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中耳炎粘連和分泌性中耳炎怎么區(qū)分

耳鼻喉科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #中耳炎

中耳炎粘連和分泌性中耳炎可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。兩者主要差異包括病因、耳部積液性質(zhì)、聽力損傷特點(diǎn)及治療方案等。

1、病因差異

中耳炎粘連多由慢性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，中耳黏膜與鼓膜間形成纖維粘連。分泌性中耳炎則與咽鼓管功能障礙相關(guān)，常見于上呼吸道感染后，腺樣體肥大或過敏反應(yīng)導(dǎo)致中耳負(fù)壓，引起漿液性滲出。

2、積液性質(zhì)

分泌性中耳炎耳內(nèi)積液為淡黃色漿液性液體，透光試驗(yàn)陽性。中耳炎粘連通常無活動(dòng)性積液，但鼓膜與聽骨鏈間存在纖維條索，鼓氣耳鏡檢查可見鼓膜活動(dòng)度降低。

3、聽力損傷

分泌性中耳炎多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力下降，氣導(dǎo)閾值多在20-40分貝，骨導(dǎo)正常。中耳炎粘連因聽骨鏈固定，聽力損失更顯著，氣骨導(dǎo)差可超過50分貝，嚴(yán)重者出現(xiàn)混合性聾。

4、影像學(xué)特征

顳骨CT檢查中，分泌性中耳炎顯示中耳腔密度增高但無骨質(zhì)破壞。中耳炎粘連可見聽小骨周圍纖維組織增生，部分病例伴鼓室硬化灶，乳突氣房發(fā)育不良更常見。

5、治療原則

分泌性中耳炎首選藥物治療如桉檸蒎腸溶軟膠囊促排液，配合鼻用糖皮質(zhì)激素。中耳炎粘連需手術(shù)分離粘連，嚴(yán)重者行聽骨鏈重建術(shù)，術(shù)后可短期使用地塞米松注射液預(yù)防再粘連。

日常需避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，感冒時(shí)及時(shí)控制鼻部癥狀。若出現(xiàn)耳悶脹感持續(xù)超過2周或聽力驟降，應(yīng)盡早就診耳鼻喉科進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試和耳內(nèi)鏡檢查。兒童患者家長(zhǎng)需注意其睡眠張口呼吸、看電視音量調(diào)大等表現(xiàn)，定期復(fù)查聽力。

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