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新生兒病毒性腦膜炎是怎樣引起的

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #腦膜炎 #病毒

新生兒病毒性腦膜炎主要由母嬰垂直傳播、腸道病毒感染、皰疹病毒感染、免疫系統(tǒng)缺陷及院內(nèi)感染等因素引起，可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)及對(duì)癥支持等方式干預(yù)。

1、母嬰傳播：

孕期母體感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可通過胎盤或產(chǎn)道傳播給胎兒。這類病毒具有嗜神經(jīng)性，易突破血腦屏障引發(fā)腦膜炎，臨床表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、前囟膨隆。需通過孕期血清學(xué)篩查和新生兒腦脊液PCR檢測(cè)確診。

2、腸道病毒：

柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒經(jīng)糞口途徑感染，新生兒因胃酸分泌不足更易中招。起病急驟伴發(fā)熱、驚厥，腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多。母乳中的分泌型IgA可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、皰疹病毒：

單純皰疹病毒Ⅱ型是重要致病原，經(jīng)產(chǎn)道感染后72小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)皮膚皰疹、角弓反張。病毒直接破壞神經(jīng)元，死亡率達(dá)60%。需早期使用阿昔洛韋靜脈滴注，延遲治療易遺留腦積水。

4、免疫缺陷：

早產(chǎn)兒IgG水平僅為足月兒的50%，T細(xì)胞功能不完善。HIV陽性母親所生嬰兒更易發(fā)生巨細(xì)胞病毒性腦膜炎。靜脈注射免疫球蛋白可作為輔助治療手段。

3、院內(nèi)感染：

新生兒ICU中呼吸道合胞病毒、腺病毒可通過醫(yī)護(hù)人員傳播。暖箱濕度高利于病毒存活，爆發(fā)時(shí)發(fā)病率可達(dá)30%。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和器械消毒是關(guān)鍵預(yù)防措施。

母乳喂養(yǎng)可提供特異性抗體，建議母親每日補(bǔ)充維生素D400IU。保持室內(nèi)通風(fēng)并避免探視，接觸嬰兒前需規(guī)范洗手。監(jiān)測(cè)頭圍增長及肌張力變化，若出現(xiàn)嗜睡或抽搐應(yīng)立即就診?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，每日3次每次10分鐘為宜。

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