膽汁淤積性肝硬化能治好嗎
肝膽疾病編輯
醫(yī)普小能手
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膽汁淤積性肝硬化通過規(guī)范治療可有效控制病情進展，治療方法主要有藥物干預(yù)、內(nèi)鏡治療、手術(shù)分流、肝移植及并發(fā)癥管理。
1、藥物干預(yù)：
熊去氧膽酸是改善膽汁淤積的一線藥物，能促進膽汁排泄并減輕肝細胞損傷。奧貝膽酸適用于對熊去氧膽酸反應(yīng)不佳的患者，需注意可能引發(fā)瘙癢等副作用?？紒硐┌房山Y(jié)合膽酸緩解皮膚瘙癢癥狀，使用期間需監(jiān)測脂溶性維生素水平。
2、內(nèi)鏡治療：
針對膽管狹窄患者可采用ERCP術(shù)放置支架，解除梗阻性黃疸。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流適用于肝內(nèi)膽管擴張病例，能有效降低膽紅素水平。內(nèi)鏡治療需配合抗感染措施預(yù)防膽管炎發(fā)生。
3、手術(shù)分流：
門體靜脈分流術(shù)可降低門脈高壓風險，適用于反復食管靜脈曲張出血患者。部分脾動脈栓塞能改善脾功能亢進，術(shù)后需預(yù)防血栓形成。手術(shù)決策需綜合評估肝功能Child-Pugh分級。
4、肝移植：
終末期患者符合米蘭標準可考慮肝移植，5年生存率可達70%以上。移植前需控制感染和肝性腦病等并發(fā)癥。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
5、并發(fā)癥管理：
腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療。肝性腦病應(yīng)使用乳果糖減少氨吸收。骨質(zhì)疏松者需補充鈣劑和維生素D，定期監(jiān)測骨密度。
患者應(yīng)保持每日30-40kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)控制在1.2-1.5g/kg以避免負氮平衡。推薦低脂飲食配合中鏈甘油三酯補充，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個月監(jiān)測肝功能、凝血象及腹部超聲。出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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