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萎縮性胃炎伴糜爛需要治療嗎

消化內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #胃炎 #萎縮性胃炎

萎縮性胃炎伴糜爛需要治療。該疾病可能由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期藥物刺激、免疫因素及遺傳因素引起，需通過根除幽門螺桿菌、黏膜保護治療、抑酸治療、定期胃鏡監(jiān)測及生活方式調(diào)整進行干預(yù)。

1、幽門螺桿菌感染：

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎伴糜爛的主要病因，細菌定植可破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)慢性炎癥及腺體萎縮。根除治療需采用四聯(lián)療法如含鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑及兩種抗生素，治療后需復(fù)查確認根除效果。

2、膽汁反流：

十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽汁酸溶解胃黏膜表面黏液層，導(dǎo)致糜爛和炎癥加重。治療需使用促胃腸動力藥如多潘立酮和結(jié)合膽酸的黏膜保護劑如鋁碳酸鎂，嚴重反流需考慮手術(shù)干預(yù)。

3、長期藥物刺激：

非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物長期使用會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修復(fù)能力。需評估用藥必要性，必要時更換為對胃腸道刺激較小的藥物如選擇性COX-2抑制劑，同時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護黏膜。

4、免疫因素：

自身免疫性胃炎可攻擊胃壁細胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。需監(jiān)測血清抗壁細胞抗體和胃泌素水平，補充維生素B12預(yù)防惡性貧血，嚴重者需免疫調(diào)節(jié)治療。

5、遺傳因素：

部分患者存在胃癌家族史或CDH1基因突變等遺傳易感性。建議加強胃鏡隨訪頻率每1-2年，發(fā)現(xiàn)腸上皮化生或異型增生時需考慮內(nèi)鏡下切除或手術(shù)預(yù)防癌變。

患者日常需避免高鹽、腌制及辛辣食物，戒煙限酒，規(guī)律進食。推薦攝入富含維生素C的蔬果如獼猴桃、西蘭花和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，適度有氧運動可改善胃腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便時應(yīng)立即就診，萎縮性胃炎伴糜爛的癌變風險較普通胃炎更高，規(guī)范治療和長期隨訪是管理關(guān)鍵。

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