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小兒腦炎什么癥狀引起的嚴(yán)重

神經(jīng)內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #腦炎 #癥狀

小兒腦炎嚴(yán)重癥狀通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染及真菌感染引起，表現(xiàn)為高熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

1、病毒感染：

腸道病毒、單純皰疹病毒和流行性乙型腦炎病毒是常見(jiàn)病原體。病毒侵入腦實(shí)質(zhì)后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫和壞死?；純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、噴射性嘔吐，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為昏迷或腦疝。早期抗病毒治療如阿昔洛韋可降低死亡率。

2、細(xì)菌感染：

化膿性腦膜炎繼發(fā)的腦炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌引起。細(xì)菌毒素破壞血腦屏障，引發(fā)膿性滲出物堆積。典型表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征陽(yáng)性，若未及時(shí)使用頭孢曲松等抗生素，易遺留聽(tīng)力損傷或智力障礙。

3、自身免疫反應(yīng)：

抗NMDAR腦炎等自身免疫性腦炎約占重癥病例15%。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊神經(jīng)細(xì)胞表面蛋白，導(dǎo)致精神行為異常、不自主運(yùn)動(dòng)。需通過(guò)血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。

4、寄生蟲(chóng)感染：

弓形蟲(chóng)和瘧原蟲(chóng)感染多見(jiàn)于免疫功能低下患兒。寄生蟲(chóng)在腦組織內(nèi)增殖形成肉芽腫，引發(fā)局灶性神經(jīng)缺損如偏癱、失語(yǔ)。確診需腦脊液PCR檢測(cè)，治療需延長(zhǎng)抗寄生蟲(chóng)療程。

5、真菌感染：

隱球菌性腦炎常見(jiàn)于HIV感染兒童。真菌莢膜多糖引發(fā)慢性腦膜炎，表現(xiàn)為視乳頭水腫、腦神經(jīng)麻痹。兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療周期需達(dá)6周以上，病死率超30%。

患兒出現(xiàn)嗜睡、反復(fù)抽搐或呼吸節(jié)律異常時(shí)需立即送醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，配合肢體康復(fù)訓(xùn)練。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI監(jiān)測(cè)預(yù)后。疫苗接種可預(yù)防80%的病毒性腦炎，推薦按時(shí)接種乙腦、流腦等疫苗。

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