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出現(xiàn)房顫需要除顫嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #房顫

房顫是否需要除顫需根據(jù)具體情況判斷。若房顫導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定或伴隨嚴(yán)重癥狀，通常需要緊急電復(fù)律；若為穩(wěn)定性房顫，則優(yōu)先選擇藥物控制心率或抗凝治療。

血流動力學(xué)不穩(wěn)定的房顫患者需立即進(jìn)行電復(fù)律。此類患者可能出現(xiàn)低血壓、心絞痛、意識模糊等癥狀，心臟無法有效泵血，可能引發(fā)心源性休克或器官灌注不足。同步直流電復(fù)律可快速恢復(fù)竇性心律，常用能量為100-200焦耳。電復(fù)律前需排除心房血栓，必要時(shí)使用肝素抗凝。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測心律，并聯(lián)合胺碘酮注射液、普羅帕酮片等藥物維持竇律。

穩(wěn)定性房顫患者通常無須緊急電復(fù)律。對于心室率控制良好的無癥狀患者，優(yōu)先使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊控制心率，并配合抗凝藥物如利伐沙班片預(yù)防血栓。若房顫持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)，需經(jīng)食道超聲排除血栓后再考慮擇期電復(fù)律。長期管理包括糾正誘因如甲亢、電解質(zhì)紊亂，以及生活方式調(diào)整。

房顫患者應(yīng)避免攝入酒精、咖啡因等刺激性物質(zhì)，規(guī)律監(jiān)測血壓和心率。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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