陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫的區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

8次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-11 13:52:49

關(guān)鍵詞： #房顫

陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫的主要區(qū)別在于發(fā)作持續(xù)時(shí)間及臨床處理方式。陣發(fā)性房顫通常持續(xù)不超過(guò)7天且可自行終止，持續(xù)性房顫則持續(xù)超過(guò)7天或需醫(yī)療干預(yù)才能復(fù)律。兩者可能與心房結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，需通過(guò)心電圖等檢查明確診斷。

1、發(fā)作時(shí)長(zhǎng)差異

陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)間短于7天，多數(shù)在48小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)竇性心律?；颊呖赡軆H感心悸或無(wú)癥狀，發(fā)作頻率從數(shù)月一次到每日數(shù)次不等。持續(xù)性房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天，若不通過(guò)藥物復(fù)律或電復(fù)律治療，通常無(wú)法自行終止，心臟長(zhǎng)期處于異常電活動(dòng)狀態(tài)。

2、癥狀表現(xiàn)差異

陣發(fā)性房顫癥狀常呈間歇性，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶或頭暈，發(fā)作終止后癥狀消失。持續(xù)性房顫患者可能出現(xiàn)持續(xù)心悸、活動(dòng)耐力下降，部分患者因心房血流淤滯形成血栓，導(dǎo)致腦栓塞等并發(fā)癥。兩類房顫均可伴隨乏力、呼吸困難等非特異性表現(xiàn)。

3、治療策略差異

陣發(fā)性房顫以控制心室率和預(yù)防血栓為主，可選用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。持續(xù)性房顫需考慮復(fù)律治療，復(fù)律失敗或復(fù)發(fā)者需長(zhǎng)期抗凝，如華法林鈉片或利伐沙班片，部分患者需接受導(dǎo)管消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。

4、心電圖特征差異

陣發(fā)性房顫發(fā)作期心電圖顯示P波消失、f波替代，RR間期絕對(duì)不規(guī)則，發(fā)作間期可恢復(fù)正常竇性心律。持續(xù)性房顫心電圖持續(xù)表現(xiàn)為心房顫動(dòng)波，心室率多呈快速型，長(zhǎng)期未治療者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)性改變。

5、預(yù)后管理差異

陣發(fā)性房顫患者通過(guò)藥物控制后卒中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但需定期監(jiān)測(cè)是否進(jìn)展為持續(xù)性房顫。持續(xù)性房顫患者需終身抗凝治療，年卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，合并心力衰竭或糖尿病時(shí)預(yù)后更差，部分患者最終需接受外科迷宮手術(shù)。

房顫患者應(yīng)限制酒精及咖啡因攝入，每日監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整。建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲，高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓。若出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等卒中征兆，須立即就醫(yī)。

房顫

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