腎病綜合征的癥狀是什么引起的呢

腎病綜合征可能由微小病變性腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、淀粉樣變性等原因引起,通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。
微小病變性腎病是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的原因,占兒童原發(fā)性腎病綜合征的80%以上。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,可能與T細(xì)胞功能異常有關(guān)。患者腎小球基底膜電荷屏障受損,導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿中丟失。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性大量蛋白尿,通常對(duì)激素治療敏感。
膜性腎病是成人原發(fā)性腎病綜合征的主要原因,約占30-40%。其發(fā)病機(jī)制與自身抗體攻擊足細(xì)胞抗原有關(guān),導(dǎo)致免疫復(fù)合物在腎小球基底膜上皮下沉積。約70%患者表現(xiàn)為腎病綜合征,部分患者可能伴有血栓栓塞并發(fā)癥。約30%患者可能自發(fā)緩解。
糖尿病腎病是繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于糖尿病病史超過(guò)10年的患者。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)、基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張,最終發(fā)展為彌漫性或結(jié)節(jié)性腎小球硬化。患者除腎病綜合征表現(xiàn)外,常伴有視網(wǎng)膜病變等其他微血管并發(fā)癥。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是自身免疫性疾病累及腎臟的表現(xiàn),多見(jiàn)于育齡期女性。免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球損傷,根據(jù)病理類(lèi)型不同可表現(xiàn)為腎病綜合征或腎炎綜合征?;颊叱0橛忻娌康渭t斑、關(guān)節(jié)痛、光敏感等全身癥狀,血清學(xué)檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性。
淀粉樣變性是由異常折疊蛋白在腎臟沉積引起的疾病,可分為AL型和AA型。AL型與漿細(xì)胞異常增殖有關(guān),AA型繼發(fā)于慢性炎癥性疾病。淀粉樣物質(zhì)沉積導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為難治性腎病綜合征?;颊呖赡馨橛芯奚?、心臟受累等腎外表現(xiàn)。
腎病綜合征患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重0.8-1.0克為宜,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善循環(huán)功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致蛋白尿加重。定期監(jiān)測(cè)體重、尿量和血壓變化,注意皮膚護(hù)理預(yù)防感染。水腫明顯時(shí)應(yīng)抬高下肢促進(jìn)回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿蛋白定量等指標(biāo),及時(shí)評(píng)估病情變化。