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鼻竇炎引起的頭痛掛什么科檢查好

耳鼻喉科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #鼻竇炎 #頭痛

鼻竇炎引起的頭痛建議掛耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科檢查。鼻竇炎頭痛的診療需結(jié)合鼻腔檢查與神經(jīng)系統(tǒng)評估，具體科室選擇需根據(jù)癥狀特征決定。

1、耳鼻喉科：

耳鼻喉科是鼻竇炎的首診科室，可通過鼻內(nèi)鏡觀察鼻竇開口阻塞情況，判斷是否存在化膿性分泌物。對于伴隨鼻塞、流膿涕的面部脹痛，需進(jìn)行鼻竇CT明確黏膜增厚程度。急性鼻竇炎引起的頭痛多與竇腔壓力變化相關(guān)。

2、神經(jīng)內(nèi)科：

當(dāng)頭痛呈現(xiàn)搏動性、持續(xù)加重或伴有視力變化時，需排除顱內(nèi)并發(fā)癥。神經(jīng)內(nèi)科可通過眼底檢查、腦脊液壓力測定評估是否存在顱內(nèi)高壓。慢性鼻竇炎可能引發(fā)緊張型頭痛或偏頭痛樣發(fā)作。

3、影像學(xué)檢查：

鼻竇冠狀位CT能清晰顯示篩竇、蝶竇炎癥范圍，MRI適用于評估顱底骨質(zhì)破壞情況。影像學(xué)檢查可明確鼻竇炎是否合并黏液囊腫或眶內(nèi)并發(fā)癥，這些病變常導(dǎo)致頑固性頭痛。

4、疼痛特征鑒別：

額竇炎多表現(xiàn)為晨起前額劇痛，上頜竇炎疼痛常輻射至牙槽，蝶竇炎可能引發(fā)枕部深部疼痛。頭痛隨體位變化加重是鼻竇源性疼痛的典型特征，需與叢集性頭痛、三叉神經(jīng)痛鑒別。

5、多學(xué)科會診：

對于合并發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直的嚴(yán)重頭痛，需聯(lián)合感染科排除腦膜炎。過敏性鼻竇炎引發(fā)的頭痛可能需要變態(tài)反應(yīng)科參與診斷。頑固性病例需耳鼻喉科與疼痛科共同制定治療方案。

鼻竇炎頭痛患者應(yīng)保持鼻腔濕潤，使用生理鹽水沖洗可減輕黏膜水腫。避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散，室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于緩解癥狀。急性期需暫停游泳等可能引發(fā)鼻竇壓力變化的運(yùn)動，飲食上減少奶制品攝入以降低黏液分泌。若頭痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)噴射性嘔吐，需立即復(fù)查CT排除顱內(nèi)感染。

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