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中樞白血病CNS分級

學(xué)齡前編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #白血病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病CNS分級通常采用3級標(biāo)準，主要分為CNS1、CNS2、CNS3。CNS分級是評估白血病細胞是否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要依據(jù)，需通過腦脊液檢查確診。

1、CNS1級

CNS1級指腦脊液中未檢出白血病細胞，屬于無中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯。腦脊液白細胞計數(shù)正常，離心涂片鏡檢無原始或幼稚細胞。該分級提示疾病未累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但仍需定期監(jiān)測腦脊液變化。治療以全身化療為主，無須額外鞘內(nèi)注射化療藥物。

2、CNS2級

CNS2級指腦脊液白細胞計數(shù)小于5個/微升但檢出白血病細胞，或白細胞計數(shù)5-20個/微升無論是否檢出白血病細胞。此分級提示存在早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯風(fēng)險，需進行預(yù)防性鞘內(nèi)化療。常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、阿糖胞苷注射液等，通常聯(lián)合全身化療方案。

3、CNS3級

CNS3級為明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，腦脊液白細胞計數(shù)超過20個/微升且檢出白血病細胞，或存在腦實質(zhì)病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需強化鞘內(nèi)化療聯(lián)合全腦放療，嚴重者需使用大劑量甲氨蝶呤或阿糖胞苷靜脈輸注。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病分級直接影響治療方案選擇與預(yù)后評估。CNS1級患者以觀察為主，CNS2級需預(yù)防性干預(yù)，CNS3級需積極治療。日常護理中需注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，定期復(fù)查腦脊液。治療期間應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入，避免劇烈運動以防顱內(nèi)壓增高。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等癥狀需立即就醫(yī)。

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