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分泌性中耳炎怎么形成的原因

耳鼻喉科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #中耳炎

分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障礙、感染因素、免疫反應異常、氣壓損傷及腺樣體肥大等原因引起。

1、咽鼓管障礙：

咽鼓管連通鼻咽與中耳，負責調(diào)節(jié)氣壓和引流分泌物。當發(fā)生上呼吸道感染、過敏性鼻炎或鼻竇炎時，黏膜水腫可導致咽鼓管堵塞，中耳腔內(nèi)形成負壓，黏膜血管通透性增加，漿液滲出積聚形成積液。治療需針對原發(fā)病使用鼻用糖皮質(zhì)激素，必要時行咽鼓管吹張術。

2、病原體感染：

細菌或病毒感染中耳黏膜后，引發(fā)局部炎癥反應。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，病毒則以呼吸道合胞病毒為主。病原體刺激黏膜分泌增加，同時炎性滲出物堵塞咽鼓管開口。需通過耳內(nèi)鏡檢查確診，細菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀。

3、免疫反應異常：

過敏體質(zhì)患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，肥大細胞釋放組胺等介質(zhì)，導致中耳黏膜血管擴張、腺體分泌亢進。此類患者常合并過敏性鼻炎，表現(xiàn)為反復發(fā)作的耳悶脹感。治療需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定，并避免接觸過敏原。

4、氣壓損傷：

飛行或潛水時外界氣壓驟變，若咽鼓管未能及時開放平衡壓力，可造成中耳黏膜血管破裂出血，血漿成分滲入鼓室形成血性積液。急性期需使用減充血劑如羥甲唑啉，配合咀嚼動作促進咽鼓管開放。

5、腺樣體肥大：

兒童腺樣體增生可機械性壓迫咽鼓管咽口，阻礙中耳通氣引流。長期存在會導致鼓室負壓及黏膜化生為分泌性上皮。確診后需行腺樣體切除術，術后配合鼻腔沖洗減少復發(fā)風險。

預防分泌性中耳炎需加強鼻腔護理，感冒時避免用力擤鼻；保持室內(nèi)濕度40%-60%減少黏膜干燥；適當補充維生素A、C增強黏膜抵抗力；乘坐飛機時可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。兒童患者應定期監(jiān)測聽力，避免長期積液導致粘連性中耳炎。

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