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肝前腹水是肝腹水嗎

肝膽疾病編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: #肝腹水

肝前腹水與肝腹水是兩種不同的病理狀態(tài),主要區(qū)別在于病因和發(fā)病機(jī)制。肝前腹水主要由門靜脈高壓以外的因素引起,如低蛋白血癥、心力衰竭腎病綜合征等;肝腹水則是由肝硬化等肝臟疾病導(dǎo)致的門靜脈高壓和肝功能減退引起。

1、病因差異:

肝前腹水的常見病因包括嚴(yán)重營養(yǎng)不良、慢性腎病、右心衰竭等非肝臟疾病,這些疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低或靜脈回流受阻。肝腹水則直接與肝臟病變相關(guān),如病毒性肝炎、酒精性肝病進(jìn)展為肝硬化后,引發(fā)門靜脈高壓和淋巴液生成過多。

2、發(fā)病機(jī)制:

肝前腹水形成機(jī)制以血漿膠體滲透壓下降為主,血管內(nèi)水分外滲至腹腔。肝腹水的核心機(jī)制是肝竇壓力增高和淋巴液漏出,同時伴有醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致鈉水潴留。

3、伴隨癥狀:

肝前腹水患者可能出現(xiàn)原發(fā)病特征,如腎病綜合征的全身水腫、心力衰竭的氣促心悸。肝腹水常合并肝掌、蜘蛛痣、黃疸等肝功能異常表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝性腦病。

4、診斷方法:

鑒別需結(jié)合血清白蛋白檢測、腹部超聲、門靜脈壓力測量等。肝前腹水患者白蛋白常低于30g/L但肝功能基本正常,肝腹水則伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常等實(shí)驗室改變。

5、治療原則:

肝前腹水以治療原發(fā)病為主,如補(bǔ)充白蛋白、利尿劑應(yīng)用。肝腹水需綜合處理門靜脈高壓,限制鈉鹽攝入,嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

日常護(hù)理需根據(jù)具體病因調(diào)整,肝前腹水患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,監(jiān)測每日尿量和體重變化;肝腹水患者需嚴(yán)格禁酒,避免粗糙食物以防消化道出血。兩類患者均需限制每日鈉鹽攝入在2克以下,定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能,出現(xiàn)腹脹加重或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)評估。

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