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肝腹水是怎么回事

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肝腹水是怎么回事

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肝腹水是由于以下幾種原因引起的:第一、可能是血蛋白偏低,如果是低于30g/L時,使血漿膠體的滲漏壓降低,從而引起血液成分外溢。第二、可能是門靜脈高壓導(dǎo)致,此時腹腔里面的內(nèi)臟血管床靜脈壓會出現(xiàn)不同程度的增高,組織液有一部分難以回流,從而漏到腹腔里面,導(dǎo)致腹水的出現(xiàn)。第三、可能是抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致的。第四、可能是繼發(fā)性的醛固酮增多,導(dǎo)致腎鈉重吸收的增加引起腹水。肝腹水是屬于比較嚴(yán)重的情況,需要及時就診,及時治療,以免引起更為嚴(yán)重的后果。

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白蛋白注射治療肝腹水的效果和患者生存期與病情嚴(yán)重程度及治療方式密切相關(guān),通常需要根據(jù)個體情況調(diào)整白蛋白用量,并結(jié)合利尿、限鹽等綜合治療手段改善癥狀。白蛋白注射可提高血漿膠體滲透壓,減少腹水生成,但需配合病因治療以延長生存期。白蛋白注射治療肝腹水的效果與患者肝功能、腹水嚴(yán)重程度及病因有關(guān),通常建議每日注射10-20g,連續(xù)使用3-5天,具體劑量需根據(jù)患者體重、血清白蛋白水平及病情調(diào)整。對于肝硬化引起的肝腹水,白蛋白注射可短期改善癥狀,但長期效果有限,需結(jié)合利尿劑(如呋塞米、螺內(nèi)酯)、限鹽飲食(每日鹽攝入量控制在2g以下)及病因治療(如抗病毒治療、戒酒)進行綜合管理。對于肝癌引起的肝腹水,白蛋白注射可作為輔助治療,但需結(jié)合手術(shù)、化療或靶向治療以控制腫瘤進展?;颊呱嫫谂c肝病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及治療反應(yīng)有關(guān),早期干預(yù)可顯著延長生存期,晚期患者預(yù)后較差,需結(jié)合姑息治療提高生活質(zhì)量。白蛋白注射治療肝腹水的效果和患者生存期取決于多種因素,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,并定期監(jiān)測病情變化以優(yōu)化治療效果。

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