肛門(mén)內(nèi)直腸一側(cè)疼痛
腫瘤科編輯
健康解讀者
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肛門(mén)內(nèi)直腸一側(cè)疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎或肛竇炎引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、肛裂：
肛裂是肛管皮膚層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致局部黏膜損傷。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，可伴少量鮮紅色便血。急性期可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解；慢性反復(fù)發(fā)作需考慮硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素局部注射治療。
2、痔瘡：
內(nèi)痔或混合痔脫垂時(shí)可能引發(fā)單側(cè)墜脹痛，尤其血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)劇烈局部壓痛。痔瘡與久坐、妊娠等腹壓增高因素相關(guān)。輕度可使用地奧司明等靜脈活性藥物，嚴(yán)重脫垂需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
3、肛周膿腫：
肛腺感染形成的化膿性病灶常表現(xiàn)為單側(cè)跳痛伴發(fā)熱，可能與糖尿病等免疫力下降有關(guān)。早期需廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，成熟膿腫需切開(kāi)引流，避免發(fā)展成肛瘺。
4、直腸炎：
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起左側(cè)直腸壁持續(xù)性隱痛，常伴黏液膿血便。病因涉及自身免疫異常或盆腔放療損傷。治療需用美沙拉嗪栓劑局部給藥，重癥需口服糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
5、肛竇炎：
肛竇因糞便殘留感染時(shí)出現(xiàn)肛門(mén)深部鈍痛，排便后加重。與肛管解剖結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。急性期用左氧氟沙星抗感染，慢性反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)切除病變肛竇。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每30分鐘起身活動(dòng)。排便后使用智能馬桶溫水沖洗，減少廁紙摩擦。疼痛持續(xù)48小時(shí)以上或伴隨發(fā)熱、便血需立即就診，排除克羅恩病等特異性腸病可能。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肛門(mén)鏡，監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況。
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