結(jié)腸息肉應(yīng)該如何預(yù)防和治療

肛腸科編輯醫(yī)普小新

119次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-02 09:26:28

結(jié)腸息肉可通過調(diào)整飲食、定期篩查、藥物治療、內(nèi)鏡切除、手術(shù)切除等方式預(yù)防和治療。結(jié)腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少紅肉及加工肉制品攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果和全谷物，有助于降低結(jié)腸息肉發(fā)生風(fēng)險。膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動，縮短致癌物質(zhì)在腸道停留時間。每日建議攝入25-30克膳食纖維，可選擇西藍(lán)花、燕麥、奇亞籽等食物。同時限制酒精攝入，男性每日不超過25克，女性不超過15克。

2、定期篩查

建議50歲以上人群每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，高危人群可提前至40歲開始篩查。結(jié)腸鏡檢查能及時發(fā)現(xiàn)并處理息肉，降低癌變風(fēng)險。對于1厘米以下息肉，可在檢查時直接切除。有家族史者應(yīng)增加篩查頻率，必要時進(jìn)行基因檢測。

3、藥物治療

阿司匹林腸溶片可能通過抑制環(huán)氧合酶2減少息肉復(fù)發(fā)，但需醫(yī)生評估出血風(fēng)險后使用。塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑也可用于家族性腺瘤性息肉病輔助治療。使用藥物時需配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，定期監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。

4、內(nèi)鏡切除

對于直徑小于2厘米的息肉，可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或分片黏膜切除術(shù)。手術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后禁食6-8小時，觀察有無出血或穿孔。較大廣基息肉可能需要多次內(nèi)鏡治療，術(shù)后每3-6個月復(fù)查腸鏡。

5、手術(shù)切除

直徑超過2厘米的息肉、高級別上皮內(nèi)瘤變或疑似癌變時，需行腹腔鏡或開腹結(jié)腸部分切除術(shù)。術(shù)后需留置引流管監(jiān)測出血，逐步過渡到流質(zhì)飲食。家族性腺瘤性息肉病患者可能需行全結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后需要長期營養(yǎng)支持。

保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持腸道健康，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動。控制體重在正常范圍，BMI維持在18.5-23.9之間。戒煙并避免被動吸煙，煙草中的致癌物質(zhì)會刺激腸道黏膜。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變超過2周時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)情況。

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