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降糖藥的種類及服藥的注意事項

學(xué)齡前編輯 醫(yī)路陽光
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降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶4抑制劑、鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑及胰島素等類型，服藥期間需注意遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測血糖、關(guān)注不良反應(yīng)、合理飲食和規(guī)律運動。

一、雙胍類

雙胍類降糖藥如鹽酸二甲雙胍片通過抑制肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖，適用于2型糖尿病尤其超重患者。服藥初期可能出現(xiàn)惡心腹瀉等胃腸反應(yīng)，長期使用須警惕乳酸性酸中毒風(fēng)險?；颊邞?yīng)避免與碘造影劑同時使用，定期檢查腎功能和維生素B12水平。

二、磺脲類

磺脲類降糖藥如格列本脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用，主要針對胰島功能尚存的2型糖尿病。常見不良反應(yīng)包括低血糖和體重增加，老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間應(yīng)定時進餐，隨身攜帶糖果應(yīng)急。

三、α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，適合以米面為主食的糖尿病患者?？赡芤鸶姑浥艢獾认腊Y狀，需與第一口飯同服才能發(fā)揮最佳效果。嚴(yán)重腸梗阻患者禁用此類藥物。

四、二肽基肽酶4抑制劑

二肽基肽酶4抑制劑如西格列汀片通過提高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽1水平促進胰島素分泌，適用于多種2型糖尿病階段。該類藥物低血糖風(fēng)險較低，但可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛和胰腺炎。與磺脲類聯(lián)用時需注意劑量調(diào)整。

五、鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑

鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片通過促進尿糖排泄降低血糖，兼具心血管保護作用。常見不良反應(yīng)包括泌尿生殖系統(tǒng)感染和脫水風(fēng)險，服藥期間應(yīng)保持充足飲水。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和酮體水平。

糖尿病患者需建立個體化血糖管理方案，每日固定時間服藥避免遺漏，注意觀察有無心慌手抖等低血糖征兆。飲食上控制總熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物，配合每周至少150分鐘中等強度有氧運動。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，保持足部清潔預(yù)防糖尿病足，學(xué)習(xí)糖尿病知識提高自我管理能力。任何用藥調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行增減劑量或更換藥物品種。

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