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膝關(guān)節(jié)僵硬可能由關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎、韌帶損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等方式改善。

1、關(guān)節(jié)退行性變

膝關(guān)節(jié)軟骨長期磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面摩擦增加引發(fā)僵硬感，常伴隨晨起關(guān)節(jié)發(fā)緊和活動(dòng)彈響。X線檢查可見骨贅形成，治療需配合氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑，輔以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)延緩病情進(jìn)展。

2、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜受炎癥刺激會(huì)分泌過量滑液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹僵硬，按壓髕骨有浮動(dòng)感。可能與過度運(yùn)動(dòng)或感染有關(guān)，超聲檢查可明確積液量。急性期需用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶撕裂或側(cè)副韌帶勞損會(huì)造成關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，機(jī)體通過肌肉痙攣代償導(dǎo)致活動(dòng)受限。核磁共振能顯示韌帶損傷程度，輕癥可用膝關(guān)節(jié)支具固定，配合塞來昔布膠囊消炎止痛，完全斷裂需行韌帶重建術(shù)。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)晨僵超過1小時(shí)，類風(fēng)濕因子檢測陽性。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可控制病情，生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者，治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)急性炎癥，常見夜間突發(fā)劇痛伴關(guān)節(jié)僵硬，血尿酸檢測值超過420μmol/L。急性期用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需長期服用非布司他片降尿酸，日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。

膝關(guān)節(jié)僵硬患者應(yīng)避免長時(shí)間保持固定姿勢，每小時(shí)進(jìn)行5-10分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝減少寒冷刺激。體重超標(biāo)者需通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若僵硬持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過關(guān)節(jié)鏡等檢查明確病因。

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