心內(nèi)膜炎是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學科普人

16次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-11 10:17:00

心內(nèi)膜炎可能由感染性因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、免疫系統(tǒng)疾病、血液高凝狀態(tài)、醫(yī)源性操作等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜或心瓣膜的炎癥反應(yīng)，常伴隨發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀。

1、感染性因素

細菌感染是心內(nèi)膜炎最常見的原因，如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等通過口腔感染、皮膚傷口或醫(yī)療器械操作進入血液，附著在受損心內(nèi)膜上繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)疼痛癥狀。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素注射液，同時進行血培養(yǎng)明確病原體。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性心臟病或風濕性心臟病導(dǎo)致的心臟瓣膜畸形，易形成湍流使內(nèi)膜損傷，為病原體定植創(chuàng)造條件。這類患者聽診可聞及病理性雜音，活動后氣促明顯。需根據(jù)病情選擇瓣膜修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，術(shù)前需用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

3、免疫系統(tǒng)疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可引發(fā)非感染性心內(nèi)膜炎，免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致瓣膜增厚。患者多伴雷諾現(xiàn)象、面部蝶形紅斑。治療需口服潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗凝，定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能。

4、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、口服避孕藥等因素導(dǎo)致血液黏稠度增高，易在心內(nèi)膜形成無菌性血栓。這類患者可能出現(xiàn)栓塞癥狀如突發(fā)偏癱、腰痛。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴重血栓需行導(dǎo)管取栓術(shù)，同時治療原發(fā)疾病。

5、醫(yī)源性操作

心臟導(dǎo)管檢查、起搏器植入等操作可能將外界病原體帶入心腔。術(shù)后1-2周出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需警惕，血培養(yǎng)陽性可確診。預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉可降低風險，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素方案。

心內(nèi)膜炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日使用抗菌漱口水，避免牙齦出血。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，限制鈉鹽攝入。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，監(jiān)測體溫和心律變化。出現(xiàn)新發(fā)胸悶、皮下出血點等癥狀需立即復(fù)診，長期服用華法林鈉片者需定期監(jiān)測凝血功能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用人工瓣膜抗凝藥物，避免劇烈運動導(dǎo)致瓣膜移位。

心內(nèi)膜炎

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