壞疽性闌尾炎什么原因?qū)е碌?/strong>
普外科編輯
健康陪伴者
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壞疽性闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙等因素引起，通常表現(xiàn)為右下腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。壞疽性闌尾炎屬于急性闌尾炎的嚴(yán)重類型，需緊急就醫(yī)處理。
1、闌尾管腔阻塞
糞石、淋巴濾泡增生或異物阻塞闌尾管腔是常見誘因。管腔阻塞后，腔內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致黏膜屏障受損，細(xì)菌侵入闌尾壁層。患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為臍周隱痛，逐漸固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。治療需手術(shù)切除闌尾，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染。
2、細(xì)菌感染
腸道內(nèi)大腸埃希菌、厭氧菌等病原體繁殖可引發(fā)感染。細(xì)菌通過破損的黏膜侵入闌尾壁，導(dǎo)致局部化膿壞死。伴隨體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加。需通過闌尾切除術(shù)聯(lián)合抗生素治療，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等。
3、血液循環(huán)障礙
闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管受壓時(shí)，局部缺血缺氧可加速組織壞死。壞疽性病變常導(dǎo)致闌尾穿孔，引發(fā)彌漫性腹膜炎。癥狀包括全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。需緊急手術(shù)清除壞死組織，術(shù)后靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液維持體液平衡。
4、免疫力低下
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等基礎(chǔ)疾病患者，免疫防御功能減弱，細(xì)菌更易擴(kuò)散。此類患者壞疽進(jìn)展快，可能合并膿毒血癥。治療需控制原發(fā)病，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，如輸注人血白蛋白、復(fù)方氨基酸注射液等。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
闌尾過長(zhǎng)、迂曲或位置異常（如盲腸后位）時(shí)，分泌物易滯留，增加梗阻風(fēng)險(xiǎn)。此類患者腹痛癥狀可能不典型，需通過腹部CT明確診斷。手術(shù)中需注意探查周圍臟器，避免遺漏并發(fā)癥。
壞疽性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食至胃腸功能恢復(fù)，逐步過渡至流質(zhì)飲食。避免辛辣刺激食物，選擇米湯、蒸蛋等低渣食物?；謴?fù)期需保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。日常注意預(yù)防腸道感染，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。
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