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急性結(jié)石性膽囊炎的癥狀

肝膽疾病編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #膽囊炎 #結(jié)石

急性結(jié)石性膽囊炎的癥狀主要有右上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、墨菲征陽性。該疾病通常由膽囊管梗阻合并細菌感染引起，需及時就醫(yī)處理。

1、右上腹劇痛

疼痛多位于右上腹或劍突下，呈持續(xù)性絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。進食油膩食物后疼痛常加重，可能與膽囊收縮加劇結(jié)石嵌頓有關(guān)。患者常因疼痛無法平臥，需彎腰屈膝緩解。部分患者疼痛發(fā)作前有膽絞痛病史。

2、惡心嘔吐

多數(shù)患者伴隨反射性惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可含膽汁。嘔吐后腹痛多無緩解，這與胃腸炎不同。嘔吐可能由膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)或內(nèi)臟神經(jīng)反射引起，嚴重嘔吐可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

體溫通常升高至38-39℃，伴寒戰(zhàn)提示細菌感染可能。發(fā)熱多出現(xiàn)在腹痛后12-24小時，若出現(xiàn)高熱伴意識改變需警惕膿毒血癥。血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞明顯升高，C反應蛋白等炎癥指標異常。

4、黃疸

約20%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，提示可能合并膽總管結(jié)石或膽管炎。黃疸程度與膽道梗阻嚴重性相關(guān)，可伴隨尿色加深及陶土樣便。實驗室檢查可見血清總膽紅素及直接膽紅素升高，堿性磷酸酶異常。

5、墨菲征陽性

醫(yī)生觸診時患者深吸氣導致發(fā)炎膽囊接觸檢查手指引發(fā)劇痛而突然屏氣，稱為墨菲征陽性。該體征對診斷特異性較高，但肥胖或腹肌緊張者可能不明顯。超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚及周圍積液等典型表現(xiàn)。

急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作期應禁食禁水，避免刺激膽囊收縮。恢復期需低脂飲食，限制動物內(nèi)臟、油炸食品及高膽固醇食物攝入。建議規(guī)律進食，避免暴飲暴食，肥胖者需控制體重。若反復發(fā)作或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，可能需要手術(shù)切除膽囊。日常注意觀察腹痛、體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊等需立即就醫(yī)。

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