二尖瓣脫垂是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

7次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-07 08:10:17

二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結(jié)締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。二尖瓣脫垂是指心臟二尖瓣在收縮期異常向左心房膨出的病理狀態(tài)，多數(shù)患者無癥狀，部分可能出現(xiàn)心悸、胸痛或疲勞。

1、遺傳因素

部分二尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向，可能與膠原蛋白合成異常相關(guān)。此類患者通常表現(xiàn)為輕度瓣膜增厚，多數(shù)無須特殊治療，建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查。若合并心律失常，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

2、結(jié)締組織疾病

馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織病可能導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)異常。患者除二尖瓣脫垂外，常伴有關(guān)節(jié)過伸、皮膚彈性增加等特征。治療需針對原發(fā)病，如使用洛沙坦鉀片改善主動脈根部擴(kuò)張，必要時行瓣膜修復(fù)術(shù)。

3、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚粘連。這類患者多有咽喉炎病史，聽診可聞及收縮期喀喇音。急性期需注射芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，慢性重度脫垂者可考慮二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可引起腱索斷裂或瓣葉穿孔?；颊咄橛邪l(fā)熱、瘀點(diǎn)等全身癥狀，血培養(yǎng)陽性率高。治療需靜脈滴注注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，瓣膜破壞嚴(yán)重時需緊急手術(shù)。

5、心肌缺血

冠狀動脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，可能引發(fā)繼發(fā)性二尖瓣脫垂。典型表現(xiàn)為活動后胸痛伴呼吸困難，心電圖顯示ST段壓低?？缮嘞潞跛岣视推徑庑慕g痛，長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

二尖瓣脫垂患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，規(guī)律監(jiān)測血壓心率。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅果、深綠色蔬菜。無癥狀者每1-2年復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛等癥狀需立即就診。合并心律失常者需限制咖啡因攝入，睡眠時保持左側(cè)臥位可能減輕不適感。

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