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大便干燥帶血的原因

消化內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: #大便 #大便干燥

大便干燥帶血可能與肛裂、痔瘡、腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。排便時糞便過硬可能劃傷肛管黏膜或痔靜脈叢,導致出血;腸道病變也可能因黏膜損傷或血管破裂引發(fā)血便。

1、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因大便干燥強行通過時撕裂黏膜所致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血,血液常附著于糞便表面。可通過溫水坐浴緩解痙攣,使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,嚴重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持排便通暢。

2、痔瘡

痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血擴張形成的團塊,干燥糞便摩擦可致內(nèi)痔黏膜破損出血。表現(xiàn)為無痛性便血,血液呈鮮紅色且與糞便不混合??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物,配合高錳酸鉀坐浴。長期便秘者建議使用乳果糖口服溶液軟化糞便。

3、腸息肉

腸道息肉表面血管豐富,干硬糞便摩擦可能導致息肉表面糜爛出血。出血量較少且呈間歇性,血液多與糞便混合。確診需依賴結(jié)腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行腸段切除術(shù)。術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。

4、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性腸道炎癥可導致黏膜充血水腫,干燥糞便通過時易引起出血。常伴有腹痛、腹瀉及黏液膿血便。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴重者需生物制劑治療。緩解期需維持低渣飲食。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤組織質(zhì)地脆弱,糞便摩擦可能導致表面潰破出血。早期表現(xiàn)為隱血試驗陽性,進展期可見暗紅色血便伴里急后重感。確診需進行腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。50歲以上人群建議定期篩查糞便潛血。

日常應保持每日飲水2000毫升以上,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站,適當進行提肛運動。若血便持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、腹痛加劇等癥狀,須立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科完善腸鏡檢查。出血期間忌食辛辣刺激性食物,排便后可用溫水清潔會陰部。

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