肺動(dòng)脈口狹窄怎么辦

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-30 09:34:24

肺動(dòng)脈口狹窄可通過(guò)經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)、外科手術(shù)矯正、藥物治療、定期隨訪監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式治療。肺動(dòng)脈口狹窄通常由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。

1、經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)

經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)是治療肺動(dòng)脈口狹窄的首選微創(chuàng)方法，通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄處擴(kuò)張瓣膜。該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于單純性瓣膜狹窄患者。術(shù)后可能出現(xiàn)瓣膜反流或心律失常等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲。

2、外科手術(shù)矯正

對(duì)于復(fù)雜型肺動(dòng)脈口狹窄或合并其他心臟畸形的患者，需采用開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行瓣膜修復(fù)或人工瓣膜置換。手術(shù)可徹底解除梗阻但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需預(yù)防感染和抗凝治療。常見(jiàn)術(shù)式包括肺動(dòng)脈瓣切開(kāi)術(shù)和跨瓣補(bǔ)片擴(kuò)大術(shù)。

3、藥物治療

輕度狹窄患者可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能，呋塞米片減輕水腫，阿替洛爾片控制心率。藥物治療不能根治狹窄但能緩解癥狀，需定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)心衰時(shí)可短期靜脈注射去乙酰毛花苷注射液。

4、定期隨訪監(jiān)測(cè)

所有患者均需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估狹窄進(jìn)展。兒童患者需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，妊娠期女性要加強(qiáng)胎兒心臟篩查。隨訪中發(fā)現(xiàn)壓差超過(guò)50mmHg或右心室肥厚需考慮手術(shù)干預(yù)。

5、生活方式調(diào)整

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。飲食需控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。出現(xiàn)口唇青紫或活動(dòng)后氣促應(yīng)立即休息，必要時(shí)吸氧。疫苗接種要按時(shí)完成，特別是流感疫苗和肺炎疫苗。

肺動(dòng)脈口狹窄患者日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免潛水等憋氣活動(dòng)。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)心衰，洗澡水溫不宜過(guò)熱。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄用藥信息和緊急聯(lián)系人。出現(xiàn)胸痛、暈厥或下肢水腫加重需立即就醫(yī)。術(shù)后患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

動(dòng)脈

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