左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄的危害有哪些
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)點(diǎn)就懂
關(guān)鍵詞: #動(dòng)脈
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關(guān)鍵詞: #動(dòng)脈
左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腦缺血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等危害,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。頸動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、外傷等因素引起,需根據(jù)狹窄程度采取干預(yù)措施。

頸動(dòng)脈狹窄會(huì)減少腦部血液供應(yīng),導(dǎo)致腦組織缺氧。早期可能表現(xiàn)為頭暈、注意力不集中,隨著狹窄加重可出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或麻木。輕度狹窄可通過控制血壓、血脂延緩進(jìn)展,中重度狹窄需考慮頸動(dòng)脈支架置入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
狹窄部位脫落的微小血栓可能引發(fā)短暫性黑矇、言語障礙等癥狀,通常24小時(shí)內(nèi)緩解。這類一過性發(fā)作是腦梗死的重要預(yù)警信號,需立即就醫(yī)評估???a href="http://www.phgsvzt.cn/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可降低血栓風(fēng)險(xiǎn),但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
完全阻塞血管會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)腦區(qū)永久性損傷,出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥。急性期4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶溶栓,超過時(shí)間窗則需抗凝治療。康復(fù)期需配合肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),部分患者需長期服用華法林鈉片預(yù)防復(fù)發(fā)。

慢性腦血流不足可能損傷海馬體等區(qū)域,導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能下降。這類損害往往隱匿進(jìn)展,確診需結(jié)合頸動(dòng)脈超聲和神經(jīng)心理評估。改善微循環(huán)藥物如尼莫地平片可能有一定幫助,同時(shí)需控制血管危險(xiǎn)因素。
眼動(dòng)脈分支受累時(shí)會(huì)引起視力下降、眼痛,嚴(yán)重者可致失明。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、靜脈迂曲擴(kuò)張。除處理頸動(dòng)脈病變外,可聯(lián)合使用改善視神經(jīng)血供的藥物如甲鈷胺片,眼科需定期隨訪監(jiān)測視力變化。

建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查,尤其合并高血壓、糖尿病等高危因素者。日常需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、視物模糊或肢體麻木,應(yīng)立即就醫(yī)完善頭頸部血管評估,避免延誤治療時(shí)機(jī)。