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風心病二尖瓣狹窄怎么治療

心血管內科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #二尖瓣狹窄 #心病

風心病二尖瓣狹窄的治療方法主要有藥物治療、介入治療和手術治療。風心病二尖瓣狹窄通常由風濕熱反復發(fā)作導致瓣膜粘連增厚引起，可能伴隨勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。建議及時就醫(yī)，根據病情嚴重程度選擇個體化治療方案。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度狹窄或手術前的癥狀控制。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率，抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓形成。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，定期復查心臟超聲評估瓣膜功能。

2、介入治療

經皮球囊二尖瓣成形術是首選介入治療方法，通過導管擴張狹窄瓣口。適用于單純性二尖瓣狹窄且瓣膜彈性較好的患者，術后需長期隨訪。介入治療創(chuàng)傷小恢復快，但可能發(fā)生瓣膜再狹窄或關閉不全等并發(fā)癥。

3、手術治療

二尖瓣置換術適用于重度狹窄或合并關閉不全的患者，分為機械瓣和生物瓣兩種。機械瓣需終身抗凝但耐久性好，生物瓣無須長期抗凝但可能發(fā)生衰敗。術后需預防感染性心內膜炎，避免劇烈運動。

4、并發(fā)癥管理

心房顫動是常見并發(fā)癥，可使用胺碘酮片控制心律，達比加群酯膠囊抗凝。急性肺水腫需緊急處理，包括吸氧、靜脈利尿等。肺動脈高壓患者可考慮使用西地那非片降低肺血管阻力。

5、長期護理

患者需預防鏈球菌感染，避免勞累和情緒激動。飲食應低鹽低脂，控制水分攝入。定期監(jiān)測心功能，接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現氣促加重、下肢水腫等癥狀需立即就診。

風心病二尖瓣狹窄患者應保持規(guī)律作息，避免寒冷刺激和呼吸道感染。適度進行有氧運動如散步，避免競技性運動。日常監(jiān)測體重變化，記錄尿量。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整劑量。每3-6個月復查心臟超聲和心電圖，評估病情進展。合并妊娠者需在心血管科和產科共同監(jiān)護下管理。

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