胃酸反流性食管炎怎么治療
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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胃酸反流性食管炎可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。胃酸反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，避免咖啡、酒精等刺激性飲品。選擇清淡易消化的食物如燕麥、南瓜、香蕉，采用少食多餐原則。進食后2小時內(nèi)避免平臥，睡前3小時停止進食。
2、抬高床頭
睡眠時將床頭抬高15-20厘米，利用重力作用減少夜間反流。可使用專用墊塊或調(diào)節(jié)床架高度，避免僅墊高枕頭導(dǎo)致頸椎受壓。建議保持左側(cè)臥位，有助于減少胃酸反流頻率。
3、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護食管黏膜。需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥8-12周，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
4、內(nèi)鏡下治療
對于藥物治療無效的病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或套扎治療。內(nèi)鏡下縫合術(shù)能縮小食管下括約肌開口，經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)可重建抗反流屏障。這類微創(chuàng)治療恢復(fù)快，但需嚴格評估適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
頑固性病例可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù)，將胃底包裹食管下端增強括約肌壓力。嚴重食管狹窄需行食管擴張術(shù)，巴雷特食管需考慮黏膜切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括合并食管裂孔疝、藥物依賴或出現(xiàn)并發(fā)癥患者。
胃酸反流性食管炎患者需長期保持健康生活方式，控制體重在正常范圍，避免穿緊身衣物增加腹壓。戒煙并減少應(yīng)激因素，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降需立即就醫(yī)，警惕食管狹窄或巴雷特食管等并發(fā)癥發(fā)生。
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