支氣管炎是如何確診的
呼吸內科編輯
健康小靈通
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支氣管炎的確診需結合臨床癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷，主要方法包括病史采集、聽診檢查、血常規(guī)、胸部X線或CT、痰液檢查等。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問患者咳嗽、咳痰的持續(xù)時間及性狀，是否伴隨發(fā)熱、胸悶等癥狀。急性支氣管炎多由病毒感染引起，病程通常在3周內；慢性支氣管炎則表現為每年持續(xù)咳嗽咳痰超過3個月，連續(xù)2年以上。吸煙史、職業(yè)粉塵接觸史等也是重要診斷依據。
2、聽診檢查
通過聽診器可聞及肺部粗濕啰音或哮鳴音，急性期可能出現散在干啰音。慢性支氣管炎患者常出現呼氣延長、呼吸音減弱等體征。該檢查無創(chuàng)且快速，是初步篩查的重要手段。
3、血常規(guī)檢查
病毒感染引起的急性支氣管炎白細胞計數多正?；蚱?，細菌感染時中性粒細胞比例升高。慢性支氣管炎急性加重期可能出現白細胞總數和C反應蛋白增高。此項檢查可幫助判斷感染類型及炎癥程度。
4、影像學檢查
胸部X線可排除肺炎、肺結核等疾病，典型支氣管炎表現為肺紋理增粗。高分辨率CT能更清晰顯示支氣管壁增厚、黏液栓等慢性改變。影像學檢查對鑒別診斷有重要價值。
5、痰液檢查
痰涂片鏡檢可初步判斷病原體類型，細菌培養(yǎng)能明確具體致病菌及藥物敏感性。慢性支氣管炎患者需進行痰細胞學檢查排除腫瘤。痰液檢查需采集晨起深部痰標本以提高準確性。
確診支氣管炎后應注意保持室內空氣流通，避免煙霧刺激。急性期需多飲水稀釋痰液，慢性患者可進行呼吸功能鍛煉。飲食宜清淡，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素C。若出現呼吸困難、持續(xù)高熱或痰中帶血等癥狀應及時復診。日常需戒煙并做好呼吸道防護，寒冷季節(jié)注意保暖。
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