肥厚性心肌病的病因

心血管內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

12次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-23 13:08:42

關(guān)鍵詞： #心肌病

肥厚性心肌病主要由遺傳因素、高血壓、內(nèi)分泌疾病、心肌代謝異常及長期劇烈運動等原因引起。該病以心肌非對稱性肥厚為特征，可能引發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸等癥狀，需通過心臟超聲、基因檢測等手段確診。

1、遺傳因素

約60%肥厚性心肌病患者存在家族遺傳史，與肌節(jié)蛋白基因突變有關(guān)，如MYH7、MYBPC3等基因變異可導(dǎo)致心肌細胞排列紊亂。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、暈厥，基因檢測可輔助診斷。治療需避免競技性運動，必要時使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物控制心率。

2、高血壓

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致左心室向心性肥厚，逐步發(fā)展為肥厚性心肌病?；颊叱Ｒ娨归g陣發(fā)性呼吸困難、踝部水腫，動態(tài)血壓監(jiān)測顯示晝夜節(jié)律異常。除規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥外，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日不超過5克。

3、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能亢進癥或肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病會引起心肌細胞代謝亢進，導(dǎo)致繼發(fā)性心肌肥厚。特征性表現(xiàn)為怕熱多汗、手震顫，血清促甲狀腺激素檢測可確診。需針對原發(fā)病治療，如甲巰咪唑片控制甲亢，同時監(jiān)測心電圖QT間期變化。

4、心肌代謝異常

線粒體功能障礙或肉堿缺乏等代謝缺陷會導(dǎo)致心肌能量供應(yīng)不足，代償性引起肥厚。這類患者多有運動不耐受、肌無力表現(xiàn)，心肌活檢可見異常脂質(zhì)沉積。建議補充輔酶Q10膠囊改善能量代謝，避免生酮飲食。

5、長期劇烈運動

運動員心臟綜合征是肥厚性心肌病的特殊類型，與持續(xù)高強度訓(xùn)練相關(guān)。心臟超聲顯示左心室壁厚度可達13-16毫米，但舒張功能通常正常。該類人群應(yīng)逐步降低訓(xùn)練強度，定期復(fù)查心臟磁共振評估心肌纖維化程度。

肥厚性心肌病患者需終身隨訪，每3-6個月復(fù)查心臟超聲。日常保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克。避免提重物、憋氣等增加心臟負荷的行為，可選擇散步、太極拳等低強度運動。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或暈厥應(yīng)立即就診，禁用硝酸酯類藥物以免加重流出道梗阻。

心肌病

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