心力衰竭的病因是什么

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

14次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-23 12:58:37

關(guān)鍵詞： #心力衰竭

心力衰竭的病因主要有心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常以及內(nèi)分泌代謝紊亂等。心力衰竭是指心臟泵血功能受損，無法滿足機體代謝需求的病理狀態(tài)。

1、心肌損傷

心肌梗死、心肌炎等疾病會導(dǎo)致心肌細胞壞死或纖維化，直接影響心臟收縮功能。冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血缺氧是成年人心力衰竭最常見原因。治療需針對原發(fā)病，如急性心肌梗死可使用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片改善冠脈供血，慢性心衰患者可遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。

2、心臟負荷過重

長期高血壓使左心室后負荷增加，肺動脈高壓則加重右心負擔。心臟瓣膜疾病如二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流，使心臟容量負荷持續(xù)超載。這類患者需要控制血壓，主動脈瓣狹窄者可考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，同時限制鈉鹽攝入減輕水腫。

3、心律失常

持續(xù)性房顫會使心房有效收縮喪失，心室率過快可導(dǎo)致心動過速性心肌病。嚴重房室傳導(dǎo)阻滯引起的心動過緩?fù)瑯訒档托妮敵隽?。治療包括胺碘酮片控制房顫心律，必要時安裝心臟起搏器，所有抗心律失常藥物均需嚴格監(jiān)測心電圖變化。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性心臟病如室間隔缺損造成異常分流，擴張型心肌病表現(xiàn)為心室腔擴大伴收縮功能障礙。部分患者需行室間隔缺損封堵術(shù)，限制型心肌病可試用琥珀酸美托洛爾緩釋片延緩心室重構(gòu)，但終末期患者可能需要心臟移植。

5、內(nèi)分泌代謝紊亂

甲狀腺功能亢進增加心肌耗氧，糖尿病心肌病與微血管病變相關(guān)。庫欣綜合征患者的高皮質(zhì)醇血癥會直接損傷心肌。需治療原發(fā)疾病，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，糖尿病患者使用達格列凈片時要注意監(jiān)測容量狀態(tài)。

心力衰竭患者日常需嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽飲食并分次少量進食。根據(jù)心功能分級進行適度的有氧運動，如步行訓(xùn)練應(yīng)從5-10分鐘開始逐步增加。每日晨起稱體重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就診。避免感染、情緒激動等誘發(fā)因素，所有用藥調(diào)整都需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。

心力衰竭

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