早期胃癌一定要手術(shù)嗎

腫瘤科編輯醫(yī)心科普

8次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-23 10:28:11

早期胃癌不一定需要手術(shù)，具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。早期胃癌處理方式主要有內(nèi)鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)、藥物治療、放射治療、定期隨訪觀察。

1、內(nèi)鏡下切除術(shù)

適用于黏膜內(nèi)癌且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。通過(guò)胃鏡進(jìn)行黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)，創(chuàng)傷小且保留胃部結(jié)構(gòu)完整性。術(shù)后需配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性，并定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。常見并發(fā)癥包括出血、穿孔，需在具備條件的醫(yī)療中心開展。

2、外科手術(shù)

針對(duì)存在黏膜下層浸潤(rùn)或可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為胃部分切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，根據(jù)腫瘤位置可能需全胃切除。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理。手術(shù)根治性是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

3、藥物治療

對(duì)高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)者，可考慮化療聯(lián)合靶向治療。常用方案包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等細(xì)胞毒藥物，以及曲妥珠單抗注射液等靶向藥物。需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應(yīng)。

4、放射治療

適用于局部進(jìn)展期病灶的輔助治療，或作為手術(shù)禁忌患者的替代方案。采用三維適形放療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，常見副作用包括放射性胃炎、乏力。通常與化療聯(lián)用增強(qiáng)療效，需嚴(yán)格控制放射劑量。

5、定期隨訪觀察

針對(duì)極低危的黏膜內(nèi)癌或高齡衰弱患者，在充分知情同意后可選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)。每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡、超聲內(nèi)鏡及CT檢查，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展立即干預(yù)。該方案要求患者具備高度依從性，且需專業(yè)團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免腌制、燒烤類食品。術(shù)后恢復(fù)期可采用少食多餐方式，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉或維生素礦物質(zhì)制劑。戒煙限酒，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀需立即就醫(yī)。

胃癌手術(shù)

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