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三尖瓣關閉不全如何治療

心血管內科編輯 醫(yī)普小能手
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三尖瓣關閉不全可通過藥物治療、手術治療等方式干預。三尖瓣關閉不全可能與風濕性心臟病、肺動脈高壓、感染性心內膜炎、先天性心臟病、創(chuàng)傷性損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。

1、藥物治療

輕度三尖瓣關閉不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片減輕水腫，血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負荷，強心藥如地高辛片改善心功能。藥物治療需定期復查心臟超聲評估療效，若出現(xiàn)藥物不良反應需及時調整方案。

2、瓣膜修復術

適用于瓣膜結構尚完整的患者，通過人工環(huán)成形術或瓣葉修補術恢復瓣膜功能。術后需預防感染并長期抗凝，定期隨訪評估修復效果。該手術創(chuàng)傷較小，能保留自體瓣膜，但遠期可能需再次干預。

3、瓣膜置換術

嚴重瓣膜病變者需置換機械瓣或生物瓣。機械瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣無須長期抗凝但使用壽命有限。術后需監(jiān)測凝血功能，避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等癥狀需警惕瓣膜相關并發(fā)癥。

4、原發(fā)病治療

繼發(fā)于肺動脈高壓者需使用波生坦片等靶向藥物，感染性心內膜炎需規(guī)范使用注射用青霉素鈉等抗生素?？刂苹A疾病可延緩瓣膜病變進展，治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。

5、生活方式管理

限制鈉鹽攝入每日不超過5克，控制液體入量，避免劇烈運動。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染，每3-6個月復查心電圖和心臟超聲。

三尖瓣關閉不全患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品。適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉，多吃新鮮蔬菜水果補充鉀鎂元素。根據(jù)心功能分級進行步行、太極拳等有氧運動，運動時心率不宜超過最大心率的60%。睡眠時墊高枕頭減輕夜間呼吸困難，記錄每日尿量和體重變化。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或咯血等癥狀時需立即就醫(yī)。

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