健康知道
宮頸癌全切手術(shù)后復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、高危型HPV持續(xù)感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未清除、術(shù)后未規(guī)范輔助治療等因素有關(guān)，復(fù)發(fā)后需根據(jù)病情選擇放療、化療或靶向治療。
1、手術(shù)因素術(shù)中微小病灶殘留或切緣陽(yáng)性可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后行二次手術(shù)或補(bǔ)充放療，常用化療藥物包括順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗。
2、病毒感染高危型HPV持續(xù)感染會(huì)刺激新生病變，表現(xiàn)為陰道異常出血，建議進(jìn)行干擾素局部治療聯(lián)合HPV疫苗預(yù)防，同時(shí)監(jiān)測(cè)E6/E7 mRNA表達(dá)水平。
3、淋巴轉(zhuǎn)移隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未徹底清掃時(shí)，盆腔可能出現(xiàn)包塊疼痛，需PET-CT定位后行調(diào)強(qiáng)放療，配合卡鉑等藥物進(jìn)行全身控制。
4、治療缺失術(shù)后未接受同步放化療等輔助治療者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，復(fù)發(fā)后可采用拓?fù)涮婵德?lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
術(shù)后定期進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)隨訪(fǎng)，保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力。
宮頸糜爛和宮頸囊腫是兩種不同的宮頸病變，宮頸糜爛多為生理性柱狀上皮異位，宮頸囊腫則屬于宮頸腺體堵塞形成的潴留性囊腫。
1、病因差異宮頸糜爛主要與雌激素水平變化有關(guān)，青春期或妊娠期常見(jiàn)；宮頸囊腫多因慢性炎癥導(dǎo)致腺管阻塞，黏液積聚形成。
2、臨床表現(xiàn)宮頸糜爛可見(jiàn)宮頸表面紅色顆粒狀改變，可能伴隨接觸性出血；宮頸囊腫表現(xiàn)為宮頸表面或深部單個(gè)或多個(gè)青白色囊泡。
3、檢查特征宮頸糜爛在陰道鏡下可見(jiàn)轉(zhuǎn)化區(qū)外移；宮頸囊腫通過(guò)超聲可顯示宮頸部位無(wú)回聲囊性結(jié)構(gòu)。
4、處理原則無(wú)癥狀宮頸糜爛通常無(wú)須治療，宮頸囊腫若合并感染需抗炎處理，較大囊腫可考慮穿刺引流。
定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，保持會(huì)陰清潔可降低炎癥發(fā)生概率，出現(xiàn)異常分泌物或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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