健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕14周宮縮主要表現(xiàn)為下腹緊縮感或陣發(fā)性疼痛，可能伴隨腰酸、陰道分泌物變化，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)出血。宮縮癥狀按發(fā)展程度可分為早期不適、規(guī)律性收縮及病理性宮縮。
1、早期不適偶發(fā)腹部發(fā)緊或輕微墜脹感，多由疲勞、久站或膀胱充盈等生理因素引起，休息后多可緩解。
2、規(guī)律性收縮間隔10分鐘以上的規(guī)律腹痛，可能提示先兆流產(chǎn)，需監(jiān)測(cè)收縮頻率并立即臥床休息。
3、病理性宮縮疼痛持續(xù)加重且間隔縮短至5分鐘內(nèi)，可能與宮頸機(jī)能不全或感染有關(guān)，通常伴隨陰道出血或流液。
4、伴隨體征宮縮時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或異常分泌物，需警惕絨毛膜羊膜炎等急癥，可能需抗生素治療。
建議避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間行走，出現(xiàn)每小時(shí)超過(guò)4次宮縮或任何出血情況須急診就醫(yī)，必要時(shí)需超聲評(píng)估宮頸長(zhǎng)度。
內(nèi)檢后有褐色分泌物可能由宮頸炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、激素水平波動(dòng)、先兆流產(chǎn)等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、息肉切除、激素調(diào)節(jié)、保胎治療等方式處理。
1. 宮頸炎癥慢性宮頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血，分泌物混合血液氧化后呈褐色。需進(jìn)行宮頸TCT及HPV篩查，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物。
2. 子宮內(nèi)膜息肉息肉受器械觸碰易出血，常伴月經(jīng)周期紊亂。建議宮腔鏡檢查確診，較小息肉可用地屈孕酮片、炔諾酮片等藥物調(diào)理，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
3. 激素水平波動(dòng)排卵期或黃體功能不足時(shí)激素變化可致點(diǎn)滴出血。可通過(guò)雌孕激素檢測(cè)評(píng)估，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮膠丸、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
4. 先兆流產(chǎn)妊娠期宮頸受刺激可能誘發(fā)宮縮出血，需立即檢測(cè)HCG及孕酮。建議臥床休息并使用地屈孕酮片、黃體酮注射液、維生素E軟膠囊等保胎治療。
出現(xiàn)褐色分泌物應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，記錄分泌物量及持續(xù)時(shí)間，若伴隨腹痛或出血量增加需及時(shí)復(fù)診。
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