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血栓栓塞怎么治療要做手術(shù)嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #血栓 #手術(shù)

血栓栓塞的治療通常以藥物溶栓為主，部分情況需手術(shù)干預(yù)。主要治療方式有抗凝治療、溶栓治療、導(dǎo)管取栓、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入等。

1、抗凝治療

低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片等抗凝藥物可抑制血栓擴(kuò)展。適用于下肢深靜脈血栓早期，可能伴隨患肢腫脹疼痛。需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、溶栓治療

注射用阿替普酶、尿激酶注射液等纖溶藥物能直接溶解血栓。多用于急性肺栓塞或動(dòng)脈栓塞，可能出現(xiàn)咯血、胸痛癥狀。治療時(shí)間窗通常在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)效果最佳。

3、導(dǎo)管取栓

經(jīng)血管介入的導(dǎo)管抽吸或機(jī)械碎栓適用于中央型肺栓塞。通過(guò)股靜脈穿刺導(dǎo)入導(dǎo)管，可能發(fā)生血管損傷或栓塞復(fù)發(fā)。需聯(lián)合抗凝藥物維持療效。

4、手術(shù)取栓

開(kāi)放式血栓切除術(shù)用于藥物治療無(wú)效的肢體動(dòng)脈栓塞。需全身麻醉切開(kāi)血管，可能造成內(nèi)膜損傷。術(shù)后需長(zhǎng)期服用利伐沙班片預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、濾器植入

下腔靜脈濾器適用于抗凝禁忌的深靜脈血栓患者。通過(guò)介入手術(shù)放置金屬濾網(wǎng)，可能發(fā)生濾器移位或穿孔。需定期影像學(xué)復(fù)查濾器位置。

急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落?；謴?fù)期可穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入，保持飲水量在2000毫升以上。定期復(fù)查凝血功能及血管超聲，出現(xiàn)呼吸困難或肢體劇痛需立即就醫(yī)。

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