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中上腹部疼痛拉肚子吐

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #疼痛 #拉肚子 #腹部疼痛

中上腹部疼痛伴隨腹瀉嘔吐可能與急性胃腸炎、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎或食物中毒有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。

1、急性胃腸炎

病毒或細菌感染是常見誘因，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、水樣便及頻繁嘔吐。諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、口服補液鹽散可緩解癥狀，但需排除血便或高熱等嚴重表現(xiàn)。發(fā)病期間應(yīng)暫停進食4-6小時，后逐步過渡至米湯等流質(zhì)飲食。

2、胃潰瘍

幽門螺桿菌感染或長期用藥可能導(dǎo)致胃黏膜損傷，疼痛多出現(xiàn)在餐后，伴有反酸嘔吐。鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊是常用藥物，但需配合碳13呼氣試驗確診。避免辛辣刺激食物可減少胃酸分泌。

3、膽囊炎

膽結(jié)石阻塞膽管時引發(fā)右上腹放射痛，可能伴隨黃疸和脂肪瀉。消炎利膽片、熊去氧膽酸片可輔助治療，嚴重者需腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)作期需嚴格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下。

4、胰腺炎

暴飲暴食或膽道疾病誘發(fā)左上腹持續(xù)劇痛，嘔吐后不緩解是特征。注射用生長抑素、甲磺酸加貝酯用于臨床治療，必須禁食禁水配合胃腸減壓?；謴?fù)期應(yīng)采用胰酶腸溶膠囊輔助消化。

5、食物中毒

進食變質(zhì)食物后2-6小時突發(fā)癥狀，常見于夏季。鹽酸小檗堿片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)菌群，但出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即洗胃。保留可疑食物樣本有助于病原學(xué)檢測。

出現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即停止固體食物攝入，保持少量多次飲用淡鹽水或口服補液溶液防止脫水。記錄嘔吐物及糞便的性狀、頻率，就診時向醫(yī)生詳細描述疼痛特點及誘發(fā)因素?；謴?fù)期飲食遵循從清流質(zhì)、濃流質(zhì)、軟食到普食的漸進過程，避免奶制品、高纖維及油炸食品。若癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)意識模糊、嘔血、便血等危重表現(xiàn)，須急診處理。

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