十二指腸球部潰瘍瘢痕期

消化內(nèi)科編輯健康萬事通

14次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-16 14:44:35

關(guān)鍵詞： #潰瘍

十二指腸球部潰瘍瘢痕期是潰瘍愈合過程中形成的纖維組織修復(fù)階段，通常提示病情進(jìn)入穩(wěn)定期，但仍需規(guī)范治療與長期管理以防止復(fù)發(fā)。

1、病理特征

十二指腸球部潰瘍瘢痕期在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜皺襞集中、瘢痕攣縮或變形，組織學(xué)可見肉芽組織被纖維組織替代。此階段潰瘍表面已無活動性出血或滲出，但可能遺留黏膜橋形成或球腔狹窄等結(jié)構(gòu)改變。部分患者仍存在幽門螺桿菌感染或胃酸分泌異常等致病因素持續(xù)作用。

2、癥狀表現(xiàn)

多數(shù)患者瘢痕期癥狀較活動期明顯減輕，可能僅表現(xiàn)為餐后上腹隱痛、早飽感或間歇性腹脹。少數(shù)因瘢痕攣縮導(dǎo)致胃排空障礙者可出現(xiàn)嘔吐、體重下降。需警惕無癥狀患者仍存在黏膜炎癥或幽門螺桿菌定植的情況。

3、藥物治療

瘢痕期仍需完成規(guī)范抑酸療程，可選用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。合并幽門螺桿菌感染者需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及替硝唑片。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)瘢痕修復(fù)。

4、并發(fā)癥監(jiān)測

重點(diǎn)觀察瘢痕性幽門梗阻跡象，如反復(fù)嘔吐宿食、振水音陽性等。內(nèi)鏡隨訪可評估瘢痕攣縮程度，必要時行球囊擴(kuò)張術(shù)。長期瘢痕期患者需篩查貧血、營養(yǎng)不良等慢性消耗表現(xiàn)，潰瘍瘢痕癌變雖罕見但仍需警惕。

5、生活管理

嚴(yán)格戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥。采用少食多餐原則，限制辛辣刺激食物攝入。規(guī)律作息配合適度有氧運(yùn)動有助于改善胃腸動力，心理疏導(dǎo)可降低應(yīng)激性復(fù)發(fā)概率。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡監(jiān)測瘢痕變化。

十二指腸球部潰瘍瘢痕期患者應(yīng)保持低纖維細(xì)軟飲食，優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配煮熟的胡蘿卜、南瓜等低渣蔬菜。烹飪方式以燉煮、清蒸為主，避免油炸燒烤。每日可分5-6餐進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘。合并貧血者可適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物，同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。建議建立飲食日記記錄癥狀變化，定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)腹痛加重或嘔吐需及時復(fù)診。

潰瘍

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