急性心肌損傷是什么意思嚴(yán)重嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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急性心肌損傷是指心肌細(xì)胞因缺血、缺氧或炎癥等因素導(dǎo)致的急性損害，通常表現(xiàn)為心肌酶升高或心電圖異常，病情嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和損傷范圍判斷。急性心肌損傷可能由冠狀動(dòng)脈阻塞、心肌炎、嚴(yán)重感染等原因引起，部分患者可能發(fā)展為心肌梗死或心力衰竭。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞是急性心肌損傷最常見的原因，多與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂相關(guān)。這類患者常突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，伴隨冷汗、惡心等癥狀。需立即通過冠狀動(dòng)脈造影評估血管情況，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。心肌炎引起的損傷多見于病毒感染后，表現(xiàn)為心悸、氣短，部分患者可能出現(xiàn)心律失常。治療需臥床休息，重癥需使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素。嚴(yán)重膿毒癥也可導(dǎo)致心肌抑制，與全身炎癥反應(yīng)相關(guān)，需積極控制感染源并給予血流動(dòng)力學(xué)支持。
少數(shù)情況下，非心臟手術(shù)圍術(shù)期、極端情緒應(yīng)激或藥物毒性反應(yīng)也可能造成一過性心肌損傷。這類患者心肌酶輕度升高但無冠狀動(dòng)脈病變，通常預(yù)后較好。需注意排查嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺危象等內(nèi)分泌急癥，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病對心肌的影響。
急性心肌損傷患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行舒緩的步行訓(xùn)練，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)。戒煙限酒并定期監(jiān)測血壓、血糖，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重，需警惕心力衰竭進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲。
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