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健康資訊

上皮內(nèi)癌和上皮癌的區(qū)別

腫瘤科編輯醫(yī)心科普

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 06:12:15

上皮內(nèi)癌和上皮癌的主要區(qū)別在于浸潤(rùn)程度不同，上皮內(nèi)癌屬于癌前病變，未突破基底膜，而上皮癌已突破基底膜并發(fā)生浸潤(rùn)。上皮內(nèi)癌主要包括宮頸上皮內(nèi)瘤變、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌等，上皮癌則涵蓋鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等類型。

一、病理特征

上皮內(nèi)癌的癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，基底膜完整，無間質(zhì)或血管浸潤(rùn)，病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞異型性明顯但未突破組織學(xué)邊界。上皮癌的癌細(xì)胞已穿透基底膜向周圍組織浸潤(rùn)，可伴隨間質(zhì)反應(yīng)、血管侵犯等特征，病理分級(jí)通常更高。

二、臨床表現(xiàn)

上皮內(nèi)癌多無明顯癥狀，常通過篩查發(fā)現(xiàn)，如宮頸TCT檢查異?；蛉橄巽f靶鈣化灶。上皮癌根據(jù)發(fā)生部位可出現(xiàn)腫塊、潰瘍、出血等癥狀，如肺癌咳嗽咯血、胃癌嘔血黑便等，晚期可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。

三、治療方式

上皮內(nèi)癌可選擇局部切除、電灼或冷凍治療，如宮頸LEEP錐切、乳腺病灶切除術(shù)。上皮癌需根據(jù)分期采用根治性手術(shù)聯(lián)合放化療，如肺癌肺葉切除+淋巴結(jié)清掃、胃癌根治術(shù)+輔助化療等。

四、預(yù)后差異

上皮內(nèi)癌經(jīng)規(guī)范治療后治愈率較高，5年生存率接近100%，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。上皮癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期病例5年生存率較高，但中晚期可能伴隨淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

五、監(jiān)測(cè)要求

上皮內(nèi)癌治療后需定期復(fù)查，如宮頸HPV檢測(cè)、乳腺超聲等，監(jiān)測(cè)病灶是否進(jìn)展。上皮癌隨訪需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等，重點(diǎn)關(guān)注局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。

對(duì)于確診上皮內(nèi)癌的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療并定期復(fù)查，避免進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。日常需保持健康生活方式，戒煙限酒，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)。上皮癌患者治療后需注意營(yíng)養(yǎng)支持，避免感染，按計(jì)劃完成復(fù)查隨訪。兩類疾病均需根據(jù)病理類型和個(gè)體情況制定個(gè)性化管理方案。

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