梗阻性黃疸一般怎么治療

消化內(nèi)科編輯健康小靈通

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 17:48:15

關(guān)鍵詞： #黃疸

梗阻性黃疸可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、膽腸吻合術(shù)、藥物解痙退黃及營養(yǎng)支持等方式治療。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽道蛔蟲癥或胰腺占位性病變等原因引起。

1、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管下端結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的梗阻。通過十二指腸鏡插入導(dǎo)管至膽管，可取出結(jié)石或放置支架解除梗阻。該操作創(chuàng)傷小，術(shù)后需監(jiān)測有無胰腺炎或出血等并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。

2、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)常用于高位膽管梗阻或腫瘤晚期患者。在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺肝內(nèi)膽管，置入引流管減輕膽道壓力。該方法能快速緩解黃疸，但需定期更換引流袋防止感染。引流期間需保持穿刺部位干燥，觀察引流液顏色和量。

3、膽腸吻合術(shù)

膽腸吻合術(shù)適用于無法切除的惡性膽道梗阻。通過外科手術(shù)將膽管與空腸吻合建立膽汁引流通道。術(shù)后需預(yù)防吻合口漏和膽道感染，使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素。恢復(fù)期需長期補(bǔ)充脂溶性維生素，定期復(fù)查肝功能。

4、藥物解痙退黃

藥物解痙退黃適用于輕度炎癥性梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備。常用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，丁溴東莨菪堿注射液緩解膽道痙攣。用藥期間需監(jiān)測血清膽紅素變化，避免與考來烯胺散等膽汁酸結(jié)合劑同服。合并感染者需加用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。

5、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持貫穿治療全程，尤其對(duì)長期梗阻患者。選擇低脂高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可靜脈輸注人血白蛋白或復(fù)方氨基酸注射液。每日監(jiān)測體重和血清前白蛋白水平，逐步增加膳食熱量至每日30-35kcal/kg。

梗阻性黃疸患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛。術(shù)后早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，恢復(fù)期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，惡性腫瘤患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行放化療。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或陶土樣大便需立即就醫(yī)。

黃疸

免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！

上一篇：喝酒胃出血的癥狀有哪些

下一篇：胃粘膜顯輕度慢性炎癥可逆轉(zhuǎn)嗎