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宮頸腺癌手術后會復發(fā)嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #宮頸 #腺癌

宮頸腺癌手術后存在復發(fā)可能，復發(fā)概率與腫瘤分期、手術徹底性及術后輔助措施有關。早期宮頸腺癌規(guī)范治療后復發(fā)概率較低，中晚期患者需警惕局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。

宮頸腺癌術后復發(fā)與腫瘤生物學行為密切相關。腫瘤分化程度高、病灶局限在宮頸且無淋巴轉(zhuǎn)移的IA1-IB2期患者，接受根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術后，五年無復發(fā)生存率較高。術后病理顯示切緣陰性、無脈管浸潤及宮旁侵犯者，復發(fā)風險進一步降低。這類患者術后通常無須輔助放化療，定期隨訪即可，隨訪內(nèi)容包括婦科檢查、HPV檢測、陰道殘端細胞學檢查及影像學評估。

腫瘤直徑超過4厘米、浸潤深度超過宮頸間質(zhì)外1/3、存在淋巴血管間隙侵犯或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IB3-IIIC期患者，術后復發(fā)風險顯著增加。此類情況即使完成術后同步放化療，仍可能出現(xiàn)盆腔局部復發(fā)或肺、骨等遠處轉(zhuǎn)移。特殊病理類型如微偏腺癌或胃型腺癌，因侵襲性強且對放化療不敏感，更易出現(xiàn)腹膜播散或卵巢轉(zhuǎn)移。術后需每3個月進行腫瘤標志物CA125監(jiān)測，配合PET-CT等影像學檢查。

術后應嚴格遵醫(yī)囑完成輔助治療，保持規(guī)律隨訪。出現(xiàn)異常陰道排液、盆腔疼痛或不明原因消瘦時需及時就診。日常注意均衡營養(yǎng)攝入，適當進行盆底肌鍛煉，避免吸煙及高危型HPV持續(xù)感染。術后2年內(nèi)每3個月復查一次，3-5年每半年復查，5年后可每年復查，終身隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)灶。

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