小兒神經(jīng)性厭食癥怎么治療

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8次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-19 14:23:06

小兒神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、家庭干預(yù)、藥物治療、住院治療等方式改善。該病可能與遺傳因素、心理社會(huì)壓力、家庭環(huán)境、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、完美主義人格特質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拒絕進(jìn)食、體重顯著下降、體像障礙、月經(jīng)紊亂等癥狀。

1、心理治療

認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段，幫助患兒糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為，常用技術(shù)包括行為契約、暴露療法等。家庭治療需同步進(jìn)行，改善家庭成員間的溝通模式，減輕患兒心理壓力。對(duì)于青春期患兒，可聯(lián)合團(tuán)體心理治療增強(qiáng)社會(huì)支持。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

需由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，初期以少量多餐為主，逐步增加熱量至每日每公斤體重30-40千卡。優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，搭配強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)配方奶粉。定期監(jiān)測(cè)體重、血清前白蛋白等指標(biāo)，避免再喂養(yǎng)綜合征。

3、家庭干預(yù)

家長(zhǎng)需接受喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)，避免強(qiáng)迫進(jìn)食或過(guò)度關(guān)注體重。建立規(guī)律的進(jìn)餐環(huán)境，減少餐桌沖突。通過(guò)家庭日記記錄患兒飲食行為變化，必要時(shí)限制患兒過(guò)度運(yùn)動(dòng)。兄弟姐妹的參與有助于營(yíng)造輕松的就餐氛圍。

4、藥物治療

針對(duì)共病癥狀可短期使用奧氮平片改善焦慮和強(qiáng)迫癥狀，鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)，醋酸甲羥孕酮片恢復(fù)月經(jīng)周期。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖酸鋅顆粒、復(fù)合維生素B片等。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、住院治療

當(dāng)體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的75%或出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥時(shí)需住院。采用階梯式營(yíng)養(yǎng)康復(fù)方案，初期通過(guò)鼻飼提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，穩(wěn)定后過(guò)渡至口服進(jìn)食。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需包括精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、兒科護(hù)士，定期評(píng)估電解質(zhì)和心臟功能。

家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，避免因進(jìn)食問(wèn)題與患兒發(fā)生沖突，定期記錄生長(zhǎng)曲線(xiàn)變化。建立固定的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食時(shí)間，餐間不提供零食。鼓勵(lì)參與食物準(zhǔn)備過(guò)程，用非體重相關(guān)話(huà)題作為獎(jiǎng)勵(lì)。若發(fā)現(xiàn)患兒有催吐或?yàn)E用瀉藥行為，需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行溫和的親子活動(dòng)如散步、繪畫(huà)，幫助緩解焦慮情緒。注意觀察患兒情緒波動(dòng)，預(yù)防自傷行為發(fā)生。

厭食癥神經(jīng)

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