腸瘺是怎樣形成的

肛腸科編輯醫(yī)普小新

9次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-19 12:17:02

腸瘺通常由腸道損傷、感染、手術(shù)并發(fā)癥、炎癥性腸病、腫瘤等因素引起。腸瘺是指腸道與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道，可能導(dǎo)致消化液外漏、營(yíng)養(yǎng)不良、感染等嚴(yán)重后果。

1、腸道損傷

腸道損傷可能與外傷、醫(yī)源性操作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。腸道損傷后局部組織壞死穿孔，消化液滲漏形成瘺管。治療需禁食并留置引流管，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)，常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、奧美拉唑腸溶膠囊等。

2、腹腔感染

腹腔感染可能與闌尾穿孔、憩室炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹膜刺激征、膿性引流液等癥狀。感染導(dǎo)致炎性滲出侵蝕腸壁形成瘺管。治療需靜脈用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，配合腹腔沖洗引流，必要時(shí)行腸造口術(shù)。

3、手術(shù)并發(fā)癥

手術(shù)并發(fā)癥可能與吻合口愈合不良、術(shù)中腸管損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等癥狀。消化道手術(shù)后局部血供不足或張力過高可導(dǎo)致吻合口瘺。治療需充分引流，使用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)。

4、炎癥性腸病

炎癥性腸病可能與克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、體重下降、肛周病變等癥狀。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作穿透腸壁形成內(nèi)瘺或外瘺。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗、潑尼松片等。

5、惡性腫瘤

惡性腫瘤可能與結(jié)腸癌、直腸癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為消瘦、貧血、腹部包塊等癥狀。腫瘤浸潤(rùn)破壞腸壁或放療后組織壞死可導(dǎo)致腸瘺。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性手術(shù)、姑息性造口或靶向治療如貝伐珠單抗注射液。

腸瘺患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白、低渣飲食，必要時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)。保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口護(hù)理產(chǎn)品預(yù)防皮炎。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液驟增等異常需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。

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