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健康資訊

髖關(guān)節(jié)前脫位的表現(xiàn)

骨科編輯健康解讀者

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-13 11:38:17

髖關(guān)節(jié)前脫位主要表現(xiàn)為髖部疼痛、下肢外展外旋畸形、活動(dòng)受限、患肢縮短以及腹股溝區(qū)腫脹。髖關(guān)節(jié)前脫位通常由外傷導(dǎo)致股骨頭突破關(guān)節(jié)囊前部引起，可能伴有血管神經(jīng)損傷或髖臼骨折等并發(fā)癥。

1、髖部疼痛

髖關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織受到牽拉或撕裂，患者會(huì)感到髖部劇烈疼痛，疼痛可能向大腿前側(cè)放射。觸摸髖關(guān)節(jié)前方時(shí)壓痛明顯，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)會(huì)加重疼痛。建議立即制動(dòng)患肢，避免加重?fù)p傷，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

2、下肢外展外旋

由于股骨頭脫位于髖臼前下方，患肢會(huì)呈現(xiàn)典型的外展外旋姿勢(shì)，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，足部向外側(cè)旋轉(zhuǎn)。這種畸形體位無(wú)法通過(guò)自主活動(dòng)糾正，是臨床診斷的重要依據(jù)。需注意保護(hù)患肢，防止搬運(yùn)過(guò)程中造成二次損傷。

3、活動(dòng)受限

患者無(wú)法完成髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收等基本動(dòng)作，嘗試站立或行走時(shí)患肢無(wú)法負(fù)重。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍顯著減小，伴有明顯機(jī)械性阻擋感。此時(shí)須保持平臥位，用枕頭支撐患肢維持舒適體位。

4、患肢縮短

股骨頭脫離正常解剖位置后，患側(cè)下肢會(huì)出現(xiàn)1-2厘米的功能性縮短。測(cè)量雙側(cè)髂前上棘至內(nèi)踝的距離可發(fā)現(xiàn)差異，但實(shí)際骨骼長(zhǎng)度未改變。該體征需與髖關(guān)節(jié)后脫位導(dǎo)致的患肢延長(zhǎng)相鑒別。

5、腹股溝腫脹

關(guān)節(jié)囊破裂可能導(dǎo)致局部出血和炎性滲出，在腹股溝區(qū)形成可見(jiàn)腫脹或瘀斑。嚴(yán)重時(shí)可觸及脫位的股骨頭凸起。若腫脹進(jìn)展迅速，需警惕股動(dòng)脈受壓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行急診復(fù)位處理。

發(fā)生髖關(guān)節(jié)前脫位后應(yīng)避免自行復(fù)位，須由骨科醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行規(guī)范手法復(fù)位。復(fù)位后需用髖關(guān)節(jié)支具固定4-6周，期間進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察股骨頭血供情況，預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。

關(guān)節(jié)

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