脂肪肝的中醫(yī)鑒別治療

脂肪肝在中醫(yī)中屬于肝癖、積聚范疇,主要通過辨證分型進(jìn)行鑒別治療,常見證型有肝郁脾虛型、痰濕內(nèi)阻型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、氣滯血瘀型、肝腎陰虛型。治療需結(jié)合體質(zhì)辨識(shí)與癥狀特點(diǎn),采用中藥湯劑、針灸、飲食調(diào)理等綜合干預(yù)。
表現(xiàn)為脅肋脹痛、情緒抑郁、食欲減退、大便溏薄,舌淡紅苔薄白。治療以疏肝健脾為主,常用方劑如逍遙散加減,含柴胡、白芍、白術(shù)等藥材。可配合針刺太沖、足三里等穴位。日常需避免憂思過度,適量食用山藥、蓮子等健脾食材。
多見形體肥胖、脘腹痞滿、口黏苔膩,舌體胖大邊有齒痕。治法需化痰祛濕,代表方劑二陳湯合澤瀉湯,含半夏、陳皮、澤瀉等成分。艾灸中脘、豐隆穴可增強(qiáng)療效。飲食應(yīng)限制肥甘厚味,推薦薏苡仁、赤小豆等利濕食物。
特征為口干苦、尿黃赤、舌紅苔黃膩,可能伴皮膚油膩或痤瘡。宜用茵陳蒿湯加減清熱化濕,含茵陳、梔子、大黃等藥物。刺絡(luò)放血配合大椎、曲池穴拔罐可輔助泄熱。忌食辛辣燒烤,適當(dāng)飲用菊花、決明子代茶飲。
病程較長者常見脅肋刺痛、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗有瘀斑。血府逐瘀湯為主要方劑,含桃仁、紅花、當(dāng)歸等活血藥。針灸選期門、三陰交等穴位。建議進(jìn)行八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血運(yùn)行,避免久坐不動(dòng)。
多見于中老年,癥見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱,舌紅少苔。一貫煎合六味地黃丸可滋補(bǔ)肝腎,含熟地黃、山茱萸、枸杞子等。耳穴壓豆選取肝、腎反射區(qū)。宜食黑芝麻、桑葚等滋陰之品,避免熬夜耗傷陰液。
中醫(yī)治療脂肪肝強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案,需定期復(fù)診調(diào)整用藥。所有中藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,避免自行配伍。配合低脂高纖維飲食,控制體重增長,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳。戒酒并避免濫用保肝藥物,肝功能異常者需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝酶指標(biāo)。合并代謝綜合征患者應(yīng)同步干預(yù)血糖血脂。