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項(xiàng)痹在中醫(yī)鑒別診斷中需與落枕、肩凝癥、眩暈、痙證等疾病區(qū)分，主要依據(jù)癥狀特點(diǎn)、病程長(zhǎng)短及伴隨體征進(jìn)行辨別。

1、落枕

落枕多因睡姿不當(dāng)或頸部受寒導(dǎo)致，表現(xiàn)為晨起突發(fā)頸部僵痛、活動(dòng)受限，無(wú)上肢放射痛，病程短且無(wú)進(jìn)行性加重，與項(xiàng)痹的慢性勞損性疼痛不同。

2、肩凝癥

肩凝癥以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主癥，疼痛范圍多局限于肩周，夜間痛甚，而項(xiàng)痹以頸項(xiàng)部僵硬、轉(zhuǎn)側(cè)不利為核心癥狀，可伴頭暈手麻等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。

3、眩暈

肝陽(yáng)上亢型眩暈雖有頭暈?zāi)垦＃珶o(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；項(xiàng)痹所致眩暈多與頸部姿勢(shì)改變相關(guān)，常伴枕部疼痛及椎動(dòng)脈受壓體征，可通過(guò)頸椎動(dòng)力位X線(xiàn)鑒別。

4、痙證

痙證表現(xiàn)為項(xiàng)背強(qiáng)直、角弓反張，多由熱極生風(fēng)或陰血虧虛引起，屬全身性抽搐；項(xiàng)痹的肌肉僵硬局限于頸部，無(wú)意識(shí)障礙及四肢抽搐，病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。

日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，適度進(jìn)行頸部八段錦鍛煉，若出現(xiàn)持續(xù)手麻、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頸椎MRI檢查。