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慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種類型，主要區(qū)別在于病變深度和病理特征。慢性胃炎可分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊類型胃炎，其中慢性淺表性胃炎病變局限于胃黏膜表層，而慢性萎縮性胃炎則累及胃腺體。

1、病變深度

慢性淺表性胃炎病變僅累及胃黏膜表層，胃腺體結(jié)構(gòu)完整。胃鏡下可見黏膜充血水腫，但無腺體減少或腸化生。慢性萎縮性胃炎則表現(xiàn)為胃黏膜變薄，腺體數(shù)量減少，可能伴隨腸上皮化生或異型增生，部分患者可進(jìn)展為胃癌。

2、病理特征

慢性淺表性胃炎病理檢查可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)局限于黏膜層，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主。慢性萎縮性胃炎除炎性浸潤(rùn)外，特征性表現(xiàn)為胃底腺主細(xì)胞和壁細(xì)胞減少，胃竇部幽門腺化生，部分病例可見假幽門腺化生。

3、癥狀表現(xiàn)

兩者均可出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹、噯氣等消化不良癥狀，但慢性萎縮性胃炎患者更易出現(xiàn)貧血、消瘦、舌炎等表現(xiàn)。慢性淺表性胃炎癥狀通常較輕，而萎縮性胃炎可能伴隨內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙。

4、診斷方法

胃鏡檢查是主要診斷手段，慢性淺表性胃炎可見黏膜紅斑、糜爛，活檢病理確認(rèn)炎癥局限黏膜層。慢性萎縮性胃炎需結(jié)合胃鏡表現(xiàn)和病理檢查，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17檢測(cè)有助于評(píng)估胃黏膜萎縮程度。

5、治療差異

慢性淺表性胃炎以消除病因和緩解癥狀為主，可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑。慢性萎縮性胃炎需定期隨訪，伴腸化生或異型增生者需密切監(jiān)測(cè)，可應(yīng)用葉酸片、摩羅丹濃縮丸等藥物干預(yù)。

慢性胃炎患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免過冷過熱及刺激性食物，戒煙限酒。建議適量食用山藥、南瓜等易消化食物，減少腌制食品攝入。合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療，所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。

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