直腸惡性腫瘤好治嗎
肛腸科編輯
醫(yī)普小新
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直腸惡性腫瘤的治療效果與疾病分期密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)時治愈率較高，中晚期需綜合治療。
腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層時屬于早期，通過內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)可獲得較好預(yù)后，5年生存率超過90%。此時腫瘤未侵犯肌層及周圍淋巴結(jié)，術(shù)后通常無須輔助化療，定期腸鏡隨訪即可。若腫瘤侵犯肌層但未突破漿膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于局部進(jìn)展期，需行全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助放化療，術(shù)后根據(jù)病理分期決定是否追加輔助化療，此類患者5年生存率約為60-80%。
當(dāng)腫瘤穿透漿膜層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，治療難度顯著增加。需采用術(shù)前放化療縮小腫瘤后手術(shù)，術(shù)后配合6個月輔助化療，可能還需靶向治療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者屬晚期，以全身治療為主，包括化療聯(lián)合靶向藥物或免疫治療，輔以局部放療或轉(zhuǎn)移灶切除，5年生存率不足20%。高齡、基礎(chǔ)疾病多、低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌等病理類型預(yù)后更差。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血和腸鏡檢查，出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀及時就醫(yī)。確診患者應(yīng)保持高蛋白飲食，治療期間注意預(yù)防放射性腸炎，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉。心理支持對改善治療效果具有積極作用。
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