心臟搭橋三根血管狹窄
心血管內(nèi)科編輯
健康科普君
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心臟搭橋三根血管狹窄通常提示冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重病變，需結(jié)合血管狹窄程度評(píng)估手術(shù)必要性。冠狀動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，臨床表現(xiàn)為心絞痛、活動(dòng)后氣促、心肌梗死等癥狀。建議患者盡快至心血管內(nèi)科就診，通過(guò)冠脈造影明確狹窄程度，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果制定藥物保守治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方案。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟搭橋三根血管狹窄最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等可加速脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔逐漸狹窄。患者可能出現(xiàn)勞力性胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制血壓血糖，服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊。血管內(nèi)血栓形成可能引發(fā)急性狹窄，常見(jiàn)于高凝狀態(tài)或房顫患者，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴大汗，需緊急使用注射用阿替普酶溶栓。冠狀動(dòng)脈痙攣多由吸煙、寒冷刺激誘發(fā)，心電圖顯示ST段一過(guò)性抬高，可舌下含服硝苯地平片緩解。若三支血管狹窄均超過(guò)70%，尤其合并左主干病變時(shí)，通常需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。部分患者可能因血管炎、川崎病后遺癥等罕見(jiàn)病因?qū)е露嘀а懿∽?，需結(jié)合免疫抑制劑治療原發(fā)病。
確診心臟搭橋三根血管狹窄后，患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免高鹽高脂飲食，選擇西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行心肺功能評(píng)估，在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查冠脈CT或造影，若出現(xiàn)靜息胸痛、夜間憋醒等癥狀需立即就醫(yī)。
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