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右肩肱二頭肌腱鞘積液

骨科編輯醫(yī)普觀察員

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-10 05:44:47

右肩肱二頭肌腱鞘積液通常由過度勞損、外傷或炎癥反應(yīng)引起，可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)松解等方式緩解。主要癥狀表現(xiàn)為肩前區(qū)疼痛、活動受限、局部腫脹等，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因后針對性處理。

1、休息制動

急性期需停止肩關(guān)節(jié)負(fù)重活動，使用三角巾懸吊患肢1-2周。避免提拉重物及反復(fù)上舉動作，減輕肌腱滑動對腱鞘的機(jī)械刺激。睡眠時(shí)用枕頭墊高患側(cè)上肢，有助于促進(jìn)積液吸收。

2、冷敷熱敷

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冷敷15分鐘/次，3次/日，減少滲出和腫脹。后期轉(zhuǎn)為熱敷，用40℃左右熱毛巾外敷20分鐘/次，2次/日，改善局部血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎鎮(zhèn)痛，或局部注射醋酸潑尼松龍注射液抑制炎癥。伴明顯腫脹時(shí)可口服七葉皂苷鈉片促進(jìn)積液吸收。禁止自行調(diào)整用藥劑量和療程。

4、穿刺抽液

對于張力性積液導(dǎo)致劇烈脹痛者，醫(yī)生可能在超聲引導(dǎo)下行腱鞘穿刺抽吸，同時(shí)注入利多卡因注射液混合曲安奈德注射液進(jìn)行封閉治療。操作后需加壓包扎24小時(shí)預(yù)防血腫。

5、手術(shù)松解

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)4周，逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。

日常應(yīng)避免長時(shí)間保持抬臂姿勢，電腦工作者每1小時(shí)活動肩關(guān)節(jié)5分鐘。運(yùn)動前充分熱身，健身時(shí)注意控制啞鈴重量。飲食可適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)復(fù)診。

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