強(qiáng)制性脊椎炎的臨床表現(xiàn)

骨科編輯醫(yī)路陽光

176次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-20 16:11:32

強(qiáng)制性脊椎炎一般是指強(qiáng)直性脊柱炎，主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊柱畸形和強(qiáng)直。

1、腰背痛

腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為隱匿性發(fā)作的慢性鈍痛，疼痛部位多位于下腰部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域。疼痛特點(diǎn)為夜間加重，活動(dòng)后減輕，休息不能緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛可逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎。疼痛可能與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致韌帶骨贅形成、關(guān)節(jié)融合有關(guān)。

2、晨僵

晨僵是指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后逐漸減輕。強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)小時(shí)。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。晨僵可能與夜間炎癥介質(zhì)積聚、關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

強(qiáng)直性脊柱炎可導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸下降。早期可能僅表現(xiàn)為腰椎前屈、側(cè)彎和后伸受限，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張度減小、頸椎旋轉(zhuǎn)受限。晚期患者可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直，呈現(xiàn)典型的"竹節(jié)樣"改變。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限主要與韌帶鈣化、骨贅形成和關(guān)節(jié)融合有關(guān)。

4、外周關(guān)節(jié)炎

約30%的強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。外周關(guān)節(jié)炎多為非對(duì)稱性，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和功能障礙。外周關(guān)節(jié)炎可能與免疫復(fù)合物沉積、滑膜炎癥有關(guān)。

5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎可伴有多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，包括急性前葡萄膜炎、心血管病變、肺部受累和骨質(zhì)疏松等。急性前葡萄膜炎表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力下降。心血管病變可表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、傳導(dǎo)阻滯等。肺部受累可能出現(xiàn)肺上葉纖維化。骨質(zhì)疏松與慢性炎癥和活動(dòng)減少有關(guān)。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)建議使用硬板床和低枕。飲食上應(yīng)保證充足鈣和維生素D攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙有助于減輕肺部癥狀。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和關(guān)節(jié)功能，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗炎藥物和生物制劑治療。出現(xiàn)視力改變、胸悶等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

脊椎脊椎炎

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